Как правильно выбрать компрессионное белье при варикозе?

Применение лечебного трикотажа при варикозном расширении вен — эффективный метод борьбы с заболеванием. Правильное распределение нагрузки сдерживает развитие патологии, купирует болезненные ощущения, нормализует обратный кровоток. Компрессионное белье, назначаемое при варикозе, изготавливают из гипоаллергенных материалов, оно облегает изгибы и не вызывает ощущения дискомфорта.

Действие компрессионного трикотажа

Скорость кровотока зависит от насосной функции сердца, работы клапанов вен, перекрывающих обратный отток, сокращения мышц в стенках сосудов. При сбоях одной части системы возникают застойные явления, стенки вен растягиваются, развивается варикозная болезнь.

При консервативном лечении одним из условий для выздоровления является использование лечебного белья. Его называют компрессионным, что означает сдавливающее, сжимающее.

Применение медицинских изделий помогает справится с такими проблемами:

• купирует застойные процессы;
• восстанавливает работу клапанов;
• компенсирует тонус вен;
• устраняет расширение сосудов;
• ускоряет метаболизм на клеточном уровне;
• предупреждает развитие послеоперационных осложнений.

При варикозе компрессионный трикотаж распределяет нагрузку следующим образом: сжатие равномерно увеличивается от щиколотки к бедру. Благодаря такому перераспределению кровь поднимается вверх. Эластичные повязки и чулки, которые выпускали еще 6-10 лет назад, просто перетягивали конечности, чем создавали дискомфорт.

Внимание!

Трикотаж при варикозе выполняет вспомогательное действие. Одним ношением от болезни избавиться невозможно. Медицинские аксессуары уменьшает неприятную симптоматику, но только поддерживают болезнь в состоянии ремиссии.

Классификация медицинских изделий

Подбирая компрессионное белье при варикозе, учитывают степень сжатия. Нагрузка зависит от стадии болезни. Нельзя самостоятельно выбирать компрессионный трикотаж по советам окружающих. Рецепты на медицинские изделия выписывает врач-флеболог. Лечебные аксессуары классифицируют по классам в зависимости от оказываемого давления:

1. Первый (I). Профилактическое, назначают при наличии предрасполагающих факторов. В эту группу входят: нездоровая наследственность, беременность, повышенные нагрузки на нижние конечности, работа, при которой нужно постоянно стоять или ходить, занятия спортом. Давление — 2,7х10³ Па (18-23 мм. рт. ст.). Используют на стадии появления сосудистых звездочек и тяжести в ногах к вечеру.
2. Второй (II). Рекомендуют приобрести при первой стадии патологии, Р — 4,25х10³ Па (24-32 мм рт. ст.). Применяют в лечебных целях.
3. Третий (III). Оказывает давление 6,1х10³ Па (33-46 мм. рт. ст.) Назначают на 2 стадии заболевания, при лимфостазе в начальной стадии, появлении выраженных симптомов: болезненности, «мурашках» в ногах, отеках.
4. Четвертый (Ⅳ). Назначают при выраженном нарушении трофики, при варикозе 2-3 степени. Р — 6,5х10³ Па (48 мм. рт. ст.).

Выбирать компрессионное белье первого класса можно самостоятельно, оценивая удобство и анализируя, насколько легче переносятся нагрузки. Лечебный трикотаж со второго класса назначает врач, учитывая клиническую картину:

Виды компрессионного белья и правила выбора

Пока диагноз не подтвержден, не стоит самостоятельно лечиться от варикоза, выбирать утягивающий медицинский трикотаж. Боли в ногах могут быть из-за неврологических нарушений. В этом случае сжатие вызывает болезненные ощущения. Чтобы поставить диагноз, проводят осмотр, назначают УЗИ сосудов. Могут потребоваться МРТ или КТ с контрастом.

Врач учитывает уровень поражения — какие вены расширены, только поверхностные или уже глубокие, появился или нет лимфостаз (застойный процесс). Специалисты подбирают не только класс компрессии, но тип аксессуара. Подбирают нужный размер.

Виды компрессионного белья:

1. Носки. Закрывают область стопы и голеностоп, включая лодыжку.
2. Гольфы. Доходят до нижней части коленной чашечки, улучшают кровоток голеностопа и голени (икры). Некоторые производители, для облегчения ношения, вшивают в изделие молнию.
3. Гетры. Если область стопы не поражена. Патологические изменения локальные.
4. Чулки. Закрывают ноги от стоп до верхней части бедер, рекомендуются при общих застойных процессах в нижних конечностях. Бывают с закрытыми и открытыми пальцами.
5. Колготы. Назначают при распространении варикозной болезни на паховые вены и малый таз.

Медицинский трикотаж других видов:

• шорты — носят при расширении вен малого таза и геморрое;
• рукава — используют в послеоперационный период для купирования лимфостаза верхних конечностей;
• наколенники — при локальном поражении вен под коленом.

Совсем недавно для купирования расстройства обратных клапанов применяли только эластичный бинт. Плюс — можно применять при любых стадиях и типах патологии, минус — степень компрессии зависит от силы натяжения и умения накладывать повязку. Накладывать трудно, бинтование занимало много времени. К тому же перемотанные ноги выглядели непривлекательно. Молодые женщины в таком виде стеснялись выходить из дома, пренебрегали медицинскими рекомендациями. Это негативно отражалось на состоянии здоровья.

Бинт стоит дешево, но быстро рвется. Его приходится часто стирать и покупать новый. Если подсчитать, то потратить придется ту же сумму. Сейчас бинты используют только в домашних условиях и, иногда кратковременно, в стационаре, после операций.

Размеры

Определившись с моделью компрессионного белья при варикозе, нужно снять необходимые мерки и сравнить с таблицей международных стандартов лечебных изделий RAL-GZ-387.Перед покупкой медицинского трикотажа нужно знать:

• окружность голени: b — над лодыжкой, c — в самой широко точке икры, d — под коленом;
• охват бедра: f — средней части, g — верхней;
• длину от стоп до колена — ad;
• длину (высота) от ступни до паха (измеряют в положении стоя) — G или ag.

Покупая колготы или шорты измеряют окружность талии, бедер. Приобретая вещи с закрытой стопой,замеряют ее длину.

Дополнительные условия, фирмы и цены

На упаковке сертифицированных изделий обязательно есть таблица, по которой легко выбрать свой размер. Носки, гольфы, гетры и чулки выпускаются: S, M, L, XL, XXL, Q и Q+, самые большие. Такое компрессионное белье изготавливают для мужчин и крупных женщин. Выбор колгот и шорт значительно уже — S, M, L и, очень редко — XL и XXL.

Важно посмотреть на обработку швов. Лучше, если они на правой стороне. У дорогих вещей швов нет. На гипоаллергенность указывает маркировка на этикетке — Oeko-Tex Standard 10.

Фирмы, выпускающие качественный медицинский трикотаж:

• Medi и Venoteks — Германия;
• Luomma Idealista и Интекс — Россия;
• Orto — Испания;
• Relaxsan — Италия);
• Sigvaris — Швейцария;
• Венотекс — США.

Изделия для мужчин нужно искать у немецких, испанских и российских производителей. Специализируются на товарах для сильного пола компании: Medi, Orto и Luomma Idealista.

Наиболее дешевый компрессионный трикотаж выпускает фирма Orto. Гольфы и чулки стоят от 800 рублей, колготки — от 1600 рублей. Другие фирмы предлагают носки, чулки и гольфы в ценовом диапозоне1500-2000 рублей, колготки — от 4000 рублей. Стоимость зависит от материала, компании-изготовителя, обработки швов, степени компрессии и долговечности. Мужские вещи дороже. Качественная продукция выдерживает до 20 стирок.

Внимание!

Если на упаковке указаны дены (den) — продукция поддельная. Так может быть написано на плотных колготках, но не на медицинских изделиях. Компрессия измеряется только в Па или мм рт. ст.

Нельзя приобретать компрессионное белье в торговых точках на рынках. Сертифицированная продукция продается только в аптеках или в специализированных магазинах.

Эффективность компрессионного белья

Преимущество современных медицинских изделий — постепенное или градуированное повышение компрессии. Если оценить стягивание стопы в 100%, то в верхней части бедра оно достигает 40%. Это стимулирует отток крови вверх и позволяет избежать ощущений сдавливания, болезненности, стянутости. С помощью бинта создать подобный переход невозможно.

Правильный выбор лечебного трикотажа:

• восстанавливает работу клапанов вен, отвечающих за обратный кровоток;
• снижает просвет периферических сосудов;
• повышает эффект мышечной помпы.

Если изделия выбрать правильно, по своему размеру, то в начальной стадии болезни можно избежать операции по иссечению пораженных участков вен. Ношение полностью моделирует ощущение, что патология отсутствует. Вечером ноги не отекают, не возникает болезненных ощущений. Решая, какое лучше приобрести компрессионное белье при варикозе, принимают после консультации с лечащим врачом.

Как надевать и носить медицинский трикотаж

Нагрузка распределена по зонам, и, если вещи перекрутить или надеть неправильно, в лучшем случае не будет пользы, в худшем — появятся болезненные ощущения.

Как натягивают изделия с компрессией:

1. Вещь достают из упаковки и расправляют.
2. Выворачивают на изнанку, опуская внутрь руку до носка. Разглаживают повторно, чтобы не было складок.
3. Вставляют ногу, и постепенно, медленно отгибая края, и постепенно натягивают снизу вверх, следят, чтобы материал не скомкался. Сначала поднимают до щиколотки, разглаживают ткань на ноге, отворачивают еще 5 см.

Надевая гольфы, колготки, чулки и шорты, с постели не встают. Если уже успели подняться, возвращаются в горизонтальное положение. Закрывая стопу, оттягивают материал около большого пальца. Не должно быть чувства стеснения или сдавливания.

Чем плотнее ткань и выше степень компрессии, тем труднее самостоятельно надевать. Особенно при лишнем весе. Живот мешает нагнуться и расправить ткань на ногах. С трудностями помогут справиться специальные аксессуары. Их изготавливают те фирмы, выпускающие компрессионный трикотаж.

Вспомогательные приспособления

Тем, кто носит высокие гетры, гольфы, чулки или колготы с открытыми пальцами, достаточно приобрести глейдеры (следки) из скользящей ткани. Такой аксессуар поможет правильно расположить стопу и избежать перекрута части, закрывающей голеностоп. Снимают его легко, через отверстие в изделии.

Если носок закрыт, приобретают глейдер с кармашком. Его надевают на большой палец стопы так, чтобы следок закрывал подошву. Чулки или колготки выворачивают на 3/4 длины, вставляют ступню, убеждаются, что удобно и нет лишних складок. А затем извлекают глейдер со стороны пятки. Более удобны следки из тонкого силикона.

Проще всего справиться с медицинскими аксессуарами с помощью батлера. Так называют вспомогательные приспособления, изготовленные из мягких пластиковых, резиновых или металлических трубок в форме цилиндра, повторяющего форму голени, но шире по диаметру. С их помощью компрессионное белье можно надеть за несколько минут.

Если движение в суставах больного ограниченно или он имеет лишний вес, используют госпитальный вариант. Чулок пропускают между дужек батлера носком вниз, резинки натягивают и опускают до основания аксессуара. Ступню больного вставляют в приспособление, а его, вместе со вставленным бельем, постепенно приподнимают вверх по ноге. Когда белье полностью расправлено, батлер переносят через край изделия и снимают.

Когда некому помочь, приобретают вспомогательное приспособление, оснащенное ручками. Трикотажное изделие также надевают (можно сказать натягивают) на каркас, вставляют в него ногу, а затем садятся и опускают стопу на пол, упираясь пяткой. Затем приспособление медленно поднимают вверх. Ткань расправляют вручную.

Когда некому помочь, приобретают батлер ручками. Белье надевают (можно сказать натягивают) на каркас, вставляют в него ногу, а затем садятся и опускают стопу на пол, упираясь пяткой. Затем приспособление медленно поднимают вверх. Ткань расправляют вручную.

Еще меньше усилий придется затратить после покупки резинового батлера с присоской. Она фиксирует стопу колгот или чулок на горизонтальной поверхности, что облегчает натягивание.

Вспомогательные аксессуары предлагают некоторые аптеки и салоны медтехники. Глейдеры изготавливают из ткани или силикона, батлеры — в форме закрытых и открыты каркасов, которые раздвигаются и имеют вспомогательные приспособления — присоски, ручки, рамы и манжеты.

Сколько времени носят компрессионное белье

Продолжительность использования лечебного трикотажа зависит от заболевания, при лечении которого его рекомендуют носить. Если назначали после операции по поводу иссечения пораженных вен, применение может быть ограничено 3-7 днями. При хирургических вмешательствах иных типов применяют все время, пока пациент не поднимется на ноги. Лечебный трикотаж при ограничении подвижности необходим, он снижает риск образования тромбов. Иногда при варикозной болезни медицинские изделия приходится носить всю жизнь, но минимальный срок использования — 3 месяца.

Внимание!

При улучшении состояния врач может порекомендовать снизить степень компрессии на класс.

Надевают чулки, гольфы или колготы не на весь день, а на 5-10 часов. Лучше всего это делать после пробуждения, пока отек минимальный. В случае, когда пациент успел подняться, сначала нужно вновь вернуться в горизонтальное положение и полежать, приподняв пятки на 30-35°. Для этого под ноги подкладывают валик из свернутого одеяла.

Не нужно комплексовать из-за внешнего вида. Современные лечебные колготы или чулки не отличаются по от повседневных, и догадаться, не зная, что это медицинский трикотаж, невозможно. К тому же можно приобрести изделия разных расцветок — от светло-коричневых до черных.

В жаркое время года, если не планируется физических нагрузок, можно белье не надевать. Но когда планируется длительная прогулка или, из-за профессиональной деятельности нужно много времени провести на ногах, их надевают на 3-4 часа в день. Точные рекомендации дает лечащий врач.

Уход за компрессионным бельем

Обращаться с лечебными аксессуарами следует бережно. Чтобы не зацепить ткань ногтем или заусенцем, лучше использовать перчатки — медицинские или тканевые хозяйственные. Зацепка или надрыв отражаются на компрессионных свойствах. Если обычное изделие можно зашить или заштопать, медицинское после подобного ремонта функции утрачивают.

Бытовая пыль забивается между волокнами, снижая эффективность воздействия, поэтому стирать вещи приходится часто. Можно приобрести специальные моющие средства для медицинского трикотажа, использовать без хлора порошок или гель (второй вариант предпочтительнее) для детского белья.

Рекомендуемая температура воды — 30 – 40°С. При машинной стирке устанавливают деликатный режим без отжима, но лучше стирать руками:

1. Растворяют в тазике с водой порошок или мыльный раствор и вспенивают его.
2. Замачивают изделие на 15-20 минут, отполаскивают, но не трут и не скручивают.
3. Отполаскивают аккуратно в нескольких водах, чтобы между нитями не остались частицы моющего средства.

Сушат вещи только разложив на полотенце или впитывающей ткани, на горизонтальной поверхности. Если процесс желательно ускорить, подстилку несколько раз меняют. Нельзя раскладывать рядом с отопительными приборами или направлять горячую струю воздуха из фена. Тепло разрушает каркасные нити.

Если в изделии есть силиконовая вставка, ее очищают медицинским спиртом 2 раза в неделю. Во время стирки это место лучше обернуть пищевой пленкой (целлофаном) и закрепить нетугой перетяжкой, чтобы не намочить.

Противопоказания к назначению лечебного трикотажа и возможные побочные эффекты

Нельзя самостоятельно приобретать белье с лечебным эффектом по советам окружающих или по информации в интернете. Медицинские аксессуары всегда назначает врач, учитывая возможные противопоказания.

К ним относятся:

• облитирующий тромбангиит или болезнь Бюргера, системное заболевание сосудов;
• ортоартериит или синдром Такаясу, воспалительный процесс вен и артерий ревматоидной этиологии;
• эндоартериит — заболевание, вызывающее сужение кровеносных сосудов нижних конечностей
• атеросклероз — патология, при которой в просвете кровеносных протоков формируются холестериновые бляшки из-за нарушения углеводно-липидного обмена;
• при хронически сниженном систолическом давлении;
• при обострении дерматита;
• при местных аллергических реакциях (зуде, сыпи, раздражении);
• нарушении целостности кожного покрова в области нижних конечностей — пролежнях, ранах, царапинах, ожогах.

Не используют компрессионный трикотаж при нарушении кровотока из-за септического флебита, сердечно-легочной ли почечной недостаточности. Если врач порекомендовал лечебное белье, но больной получил открытую травму, от применения следует временно отказаться, пока рана полностью не зарубцуется.

Побочные эффекты возникают редко. В большинстве случаев связаны с неправильным применением или выбором. Например, вещи носят целый день, не расправляют, перекручивают, не подходит размер. Или снимают через 1-2 часа, до наступления лечебного эффекта.

Часто от метода лечения варикозной болезни отказываются из-за предубеждений. Считают, что когда носят стягивающее белье, развивается атрофия мышц стенок вен. Это может произойти, но не из-за компрессионного трикотажа. Причиной ухуждшения состояния могут быть: наследственный фактор, острые воспалительные процессы внутренних стенок сосудов, застойные процессы.

Но на начальном этапе лечения действительно могут появиться неприятные ощущения. Это можно объяснить тем изменением тонуса вен. Когда белье надевают, он резко повышается, а после того, как его снимают, снижается. Эти перепады и вызывают дискомфорт.

Отзывы пациентов

Татьяна Ивановна, Казань, 67 лет:

«Я долго не хотела приобретать колготки, но врач настаивал. Пришлось купить. Пока научилась надевать, намучилась, но уже через 2 месяца поняла, что зря отказывалась. Не прошу соседку ходить по магазинам, лучше сплю, так как ноги не болят. Мой выбор — фирма ОТТО. Я купила сразу 3 пары. Можно часто стирать».

Иван Сергеевич, 39 лет, Казань:

«Я работаю дальнобойщиком. Диагноз венозная недостаточность поставили 5 лет назад. От обезболивающих таблеток начал болеть желудок, нет условий растереться мазью в дороге. Флеболог посоветовал приобрети чулки с компрессией 2 класса. Сначала я посчитал такое назначение насмешкой, но потом решил попробовать. Купил дорогое белье фирмы Medi, через 4 месяца отеки пропали. Ношу 3-4 месяца белье, 2 отдыхаю. Болезнь не обострялась».

Татьяна Васильевна, 51 год, Харьков:

«Лечебный трикотаж порекомендовал носить врач. Я приобретала Интекс и Венотекс, но мне было только больно и неудобно. Как только вещи порвались, я от подобного лечения отказалась».

Елена, 26 лет, Кострома:

«Если бы не чулки с компрессией, я бы без работы осталась. Целый день на ногах, появились сосудистые звездочки. Но их можно убрать лазером, а как избавиться от боли — целый день на ногах. Обожаю вещи от Luomma Idealista. Удобные, красивые. Если бы не они, уже бы хромала».

Негативных отзывов намного меньше, чем позитивных. Некоторые пациенты даже носят лечебное белье после того, как состояние стало намного лучше, поскольку замечают, что без стягивающих гольф или колгот ноги устают быстрее. Если состояние улучшилось, и врач уже не настаивает на использовании лечебного трикотажа, то можно перейти на белье для профилактики. Его можно приобретать без рецепта.