Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – не самостоятельная патология, а является следствием других заболеваний, часто несвязанных с сердечно-сосудистой системой. Для проблемы характерно аномальное увеличение правого отдела сердца. На начальных этапах ГПП никак себя не проявляет. Если вовремя не начать лечение, появляются дыхательные и кардиальные признаки, которые существенно ухудшают качество жизни.

Что это такое – гипертрофия правого предсердия

Провоцирует увеличение правого отдела предсердия повышенное давление в артерии легких и других сосудах малого кровообращения. В результате нарушается нормальный ток биологической жидкости из правого предсердия (ПП), что приводит к гипертонии в артерии легкого и значительным сердечным перегрузкам. Нагрузка на предсердие увеличивается. Чтобы повысить сократительную способность и не допустить разрыва тканей, сердце начинает наращивать мышечную массу.

Причины

Специалисты выделяют сердечные и несердечные причины, которые могут привести к развитию гипертрофии правого предсердия. В их основе лежит нарушение процессов гемодинамики. К возможным причинам ГПП относятся следующие болезни:

1. Хронические патологии органов дыхания. Заболевания бронхов и легких приводят к тому, что давление в легочной артерии постоянно нарастает. Обструктивная болезнь, эмболия ответвлений легочной артерии, эмфизема, бронхиальная астма, пневмония – бронхо-легочные болезни, которые могут стать причиной ГПП.
2. Пороки трикуспидального клапана. При нарушении работы трехстворчатого клапана развивается регургитация – обратный заброс крови, что приводит к растяжению стенок правого отдела органа. Для стеноза характерно сужение отверстия трикуспидального клапана. Чтобы «протолкнуть» кровь, сердце начинает активно работать, наращивая мышечную массу. В обоих случаях итогом становится перегрузка правого предсердия.
3. Артериальная гипертензия. Стабильно высокие показатели артериального давления способствуют усилению выброса крови в предсердия. От такой активности особенно страдает правый отдел сердца. Необратимые последствия возникают на третьей стадии гипертонии.
4. Врожденные пороки сердца. Группа заболеваний, объединенных наличием анатомических дефектов крупных сосудов и сердца. Аномалии возникают во внутриутробном периоде, приводят к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики. Большинство пороков нарушают ток крови внутри органа или по большому и малому кругам кровообращения.
5. Стеноз клапана легочной артерии. Это состояние, при котором створки клапанов утолщаются, деформируются и создают препятствие току крови. Заболевание требует хирургического вмешательства.
6. Инфаркт миокарда. В этом случае причиной гипертрофии правого предсердия оказывается рубцевание тканей, грубое образование эпителии на поврежденном участке, что приводит к воспалительному процессу.
7. Стенокардия. Патология развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Протекает приступами. Каждый такой эпизод приводит к отмиранию небольшой части мышечного слоя, некрозу. Затем, погибшие ткани, замещаются толстыми, рубцовыми.
8. Миокардиты, эндокардиты. Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. В обоих случаях в процесс вовлекаются сердечные клапаны, реже поражаются стенки камер и перегородки.

Внимание! 

Дефект правого отдела сердца иногда провоцируют ожирение, деформация ребер и позвоночника, вредные привычки, длительные стрессы.

К формированию ГПП может привести непосильная и продолжительная физическая нагрузка. «Сердце спортсмена» является вариантом нормы, но при этом требует постоянного контроля. К искусственному разрастанию камер сердца особенно подвержены люди, занимающиеся спортом профессионально.

Симптомы

Специфических клинических признаков гипертрофии правого предсердия не существует. Все симптомы дефекта указывают на венозный застой и начавшуюся сердечную недостаточность. Когда увеличено правое предсердие, человека могут беспокоить:

• боль в области груди;
• повышенное переутомление;
• одышка (даже в состоянии покоя);
• сухой, изнуряющий кашель (особенно ночью);
• сбои в работе сердца (аритмия, тахикардия, экстрасистолия);
• отек верхних и нижних конечностей;
• посинение области вокруг рта;
• сонливость, апатия;
• головокружение;
• бледность кожи.

Внимание! 

В большинстве случаев ГПП протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии.

Кровохаркание, увеличение печени, набухание вен на шее, потеря координации, обморок – тревожные симптомы, указывающие на запущенность дефекта. Необходимо посетить врача для выявления причины такого состояния.

Классификация

В зависимости от причин, которые привели к формированию дефекта, специалисты выделяют следующие разновидности гипертрофии правого предсердия:

1. Регенерационная. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда. Чтобы восстановить нормальное сокращение в пораженном участке ткани, особые клетки (кардиомиоциты) начинают разрастаться, увеличивая слой мышц.
2. Заместительная. Для этого типа характерно наращивание мышечной массы сердцем. Компенсаторный механизм позволяет приспособиться органу функционировать в любых экстремальных условиях (при различных патологиях).
3. Миофибриллярная (рабочая). Возникает на фоне постоянного эмоционального перенапряжения или длительной непосильной физической нагрузке. Реже развивается у людей, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Такая классификация крайне важна для определения дальнейшей тактики терапии.

Методы диагностики

Опрос пациента, прослушивание сердечного ритма, простукивание в области сердца, измерение артериального давления, пальпация определенных участков тела – предварительные способы диагностики, которые применяет врач-кардиолог на первичном приеме. Для установления точного диагноза назначается ряд инструментальных обследований:

1. Электрокардиограмма. Метод является самым информативным при диагностике любых заболеваний сердца. Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ проявляется в виде увеличения амплитуды и заострения зубцов. На кардиограмме электрическая ось сердца отклонена влево.
2. Ультразвуковое исследование (эхокардиография). Исследование проводят с целью осмотра сердца. Процедура помогает оценить объем предсердия, выявить утолщение его стенок, определить разновидность порока.
3. Рентгенография. Мероприятие позволяет оценить размер желудочков и предсердий, а также выявить имеющиеся патологии легких. Исследование особенно актуально при наличии врожденных сердечных заболеваний.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают оценить работу органа, выявить скрытые воспалительные процессы и врожденные патологии, угрожающие жизни пациента. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров.

Клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи – важная часть диагностики при подозрении любых заболеваний.

Лечение ГПП

Специфической схемы терапии гипотрофии правого предсердия не существует. В первую очередь, лечение направлено на устранение основной патологии (первопричины), которая привела к развитию ГПП. Когда причиной развития дефекта стали заболевания легких и бронхов, назначают следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• бронхолитики;
• кортикостероиды;
• фибринолитики;
• антикоагулянты.

Если гипертрофия вызвана бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких, лечение направлено на снижение частоты обострений и перевод этих заболеваний в состояние ремиссии.

Ингибиторы АПФ, кардиопротекторы, антиагреганты, антиаритмические лекарства, нитраты, адреноблокаторы – группы медикаментов, которые показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях. В некоторых случаях потребуется лечение в стационарных условиях. Операция – крайняя мера, которую применяют при врожденных пороках сердца, клапанном нарушении.

Внимание! 

Чтобы вернуть нормальные размеры предсердия, необходимо четко следовать всем рекомендациям специалиста.

Пациенту нужно вести здоровый образ жизни. Из рациона полностью исключают алкогольные напитки, отказываются от курения. Ограничивают употребление соленых продуктов и пищи, обогащенной холестерином. Больным с ожирением нужно нормализовать массу тела. Соблюдение этих правил ускорит процесс восстановления и предотвратит рецидив основной патологии.

Возможные осложнения, прогноз

Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы дефекта, возможно возникновение следующих осложнений:

• легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением и расширением правого предсердия и желудочка;
• декомпенсированная форма стабильной стенокардии напряжения – тяжелая форма стенокардии;
• легочная эмболия – закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами;
• атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки;
• асистолия – вид остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца.

Дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, смертельный исход – самые опасные последствия гипертрофии правого предсердия.

Прогноз зависит от патологии, которая стала первопричиной. Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним, то проблема решается полностью. На исход также влияют сопутствующие болезни, степень нарушения кровообращения, возраст пациента. Прогноз ухудшает вероятность проведения операции. Гипертрофия ПП опасна, если игнорировать проблему при ярко выраженных клинических проявлениях.

Гипертрофия правого предсердия – состояние, которое возникает на фоне других заболеваний. При своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям кардиолога, ГПП безопасна для здоровья и жизни пациента. Иногда назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.