Флеботромбоз: причины болезни, симптомы, лечение и осложнения

Образование сгустков крови, благодаря действию тромбоцитов, фибрина, это защита организма от потери крови при повреждении сосудов, порезах. За процесс свертываемости крови отвечает система гомеостаза. При правильной работе сгустки растворяются. Но бывают случаи, когда свертываемость приводит к патологии. Стоит разобраться, как появляется флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, разновидности болезни, лечение.

Что такое флеботромбоз

Флеботромбоз, тромбофлебит — это заболевания сосудов. Болезни имеют похожую клинику.  На стенках внутренних вен образуются тромбы, что приводит к сужению пространства внутри, затрудняется кровоток. Обнаружить флеботромбоз на ранних стадиях сложно. Проявление патологии замечается после полной закупорки, или когда тромб, оторвавшись от стенки сосуда, начинает блуждать. При этом сгусток крови может достигнуть сердца, легких, привести к инфаркту, инсульту, другим осложнениям.

Это интересно!

Флеботромбоз, тромбофлебит — встречается у 15-20% жителей. Флеботромбоз развивается у 5-15 пациентов, диагностируется в каждом 4 случае. Чаще встречается заболевание на нижних конечностях, как показывают фото и лечение необходимо комплексное.

Флеботромбоз нижних конечностей проходит без воспаления стенок кровеносных сосудов. Температура, в месте фиксации тромба, не повышается. Болезнь возникает на внутренних венах. Там застой крови выше, чем у поверхностных сосудов. Является хроническим заболеванием.

Тромбофлебитом называется тромбоз, протекающий при воспаленных стенках кровеносных сосудов. Сопровождается повышением температуры. Образуется в поверхностных сосудах.

Флеботромбоз и причины его развития

Сначала замедляется движение крови, в результате увеличивается количество тромбоцитов, которые образуют осадок. При повышенной вязкости появляются маленькие тромбы. Когда стенки сосудов повреждаются, на них скапливаются лейкоциты (белые кровяные тельца), образуя тромб. Процесс тромбоза проходит постепенно.

На возникновение болезни влияют факторы:

• человек вынужден долго лежать, после операции, травмы;
• варикозное расширение вен;
• сердечная недостаточность, болезнь почек – возникает отечность голени, стопы;
• появление инфекции, происходит нагноение;
• нарушение кроветворения;
• онкология;
• травматизм вен;
• период после родов.

Причины развития тромбоза разделяются на 3 группы, триада Вирхова – повреждение стенки сосудов, уменьшение скорости кровотока, сгущение крови.

При неправильной работе сердца, почек движение крови замедляется, образуется застой, появляются сгустки. При травмировании вен — введении катетера, внутривенных уколов увеличивается свертываемость крови, образуется тромб. Выделяют группы риска:

• беременные;
• онкобольные;
• люди, страдающие от ожирения;
• пожилые, которые мало двигаются;
• женщины после кесарево сечения.

При малой подвижности в сосудах возникает застой крови, появляется осадок. При нарушении работы венозных клапанов — кровь не движется в одном направлении, появляются сгустки. Возникает воспаление (эндофлебит), тромб фиксируется на кровеносном сосуде. В начальной фазе крепится непрочно, поэтому первые дни считаются самыми опасными.

Определив группы риска/причины образования, больному стоит пересмотреть свой режим дня и отрегулировать питание.

Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика

Тромб прикрепляется внутри кровеносного сосуда, чаще всего у венозного клапана. Одним концом он держится за стенку вены, другой свободно двигается, перемещается, постепенно увеличиваясь в размере. В начальных стадиях, когда кровь движется с нормальной скоростью, флеботромбоз имеет симптомы:

1. Боль на вене, тяжесть в ногах. При движении болевые ощущения усиливаются.
2. На месте образования тромба — багровые пятна, кожа синеет, приобретает глянцевый вид, вены проступают.

Внимание!

Когда тромб прикрепляется к артерии, кожа в этом месте белая, восковая, холодная. В вене — синий, багровый, фиолетовый оттенок кожи.

Когда болезнь ног переходит в более глубокую стадию, происходит следующее:

• конечности мерзнут, чувствуется холод;
• отекают голени, суставы колен;
• возникает чувство тяжести в ногах;
• сопровождается запорами кишечника;
• временами может подниматься температура тела;
• возникает слабость, упадок сил.

Можно провести предварительное обследование на наличие симптомов. Лежа на спине согнуть ноги в коленях. Сгибать стопы надо в тыльном направлении. Появление боли в икрах мышц означает наличие тромбоза — симптом Хоманса.

Надавить пальцем на лодыжку с внутренней стороны. Появление болезненных ощущений икроножных мышц — симптом Пайра.

Надевают манжету сфигмоманометра на голень. При давлении 60-150 мм.рт.ст. появляется острая боль в мышцах икр — симптом Ловенберга подтверждает тромбоз.

Изменения кожи на местах образования тромбов — симптомы Пратта, Шперлинга.

Проявления симптомов указывают на необходимость обращения к терапевту, хирургу, ангиологу. Они проведут ряд обследований, которые помогут установить точный диагноз.

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

При подозрении на патологию врач госпитализирует пациента, чтобы правильно диагностировать болезнь и избежать эмболии тромба. Назначается комплексное обследование:

• рентгенография;
• берутся анализы крови (общий, на свертываемость, биохимический);
• УЗИ;
• УЗДГ.

Проводится дифференциальная диагностика (сравнивают, исключая факторы, симптомы разных видов тромбоза). При полном обследовании врач определяет состояние пациента, назначает лечение, опираясь на клинические рекомендации.

В клинике проводят:

1. Флебографию, вводят контраст в подкожную вену стопы, наблюдают под рентгеном (указывается местонахождение тромба, степень окклюзии).
2. Доплеровское УЗИ. Подтверждает предыдущий метод.
3. Плетизмография, использование манжеты. Сравнивается изменение движения крови до и после обследования.
4. Использование радиоактивного фибриногена при сканировании. Определяет скорость кровотока, степень, локализацию тромба.

Все обследования проводятся по назначению врача, назначаются по мере необходимости.

Классификация флеботромбоза

Патологию разделяют по месту нахождения тромбоза, а именно, как и где протекает заболевание. Классифицируют: на флеботромбоз глубоких вен (поражается подвздошная, бедренная) и тромбоз поверхностных, мышечных сосудов.

Различают характер образования тромбов:

• когда вены полностью закрыты — окклюзионный тромбоз;
• частичное перекрытие, прикреплен к стенке, частично проходит кровь — пристеночный;
• крепление сгустка узким концом к стенке сосуда — флотирующий;
• незакрепленный сгусток, свободно двигается в кровеносном сосуде — эмбологенный.

При флотирующем, эмбологенном характере заболевания тромб может вызвать смерть. Выделяют илеофеморальный, тромбоз илеокавальной области, острый флеботромбоз глубоких вен ног.

Илеофеморальный тромбоз бывает у людей всех возрастов. 25% образовавшихся тромбов приходится на илеофеморальный. Чаще заболевают женщины. После 50 лет болезнь встречается в 300 случаях на 100 тысяч людей. Тромб находится в бедренных, подвздошных участках кровеносных сосудов. Острый илеофеморальный флеботромбоз (справа, слева) разделяется:

• продромальный;
• выраженные клинические проявления.

Внимание!

Считается последней стадией заболевания, так как сильно перекрывает движение крови. В этом случае отек доходит до паха, чувствуются сильные боли, нарушена иннервация (связь с нервной системой).

Флеботромбоз илеокавальной области — это когда тромб прогрессирует вверх, по кровотоку (от суральных вен в сторону нижней полой, наружной, общей подвздошной). Локализация тромба в илеокавальной области происходит в 75% случаях (25% сгусток закрепляется в области от бедра до колена). Большинство больных подверженных риску — это люди перенесшие операции брюшной полости, в гинекологии либо урологии. Определяется заболевание при помощи рентгеноконтрастной диагностики.

Также различают: острый флеботромбоз, (срок заболевания — 10-60 дней) и подострый (болезнь развивается медленно, несколько лет).

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей — это состояние при незакрепленном тромбе. Сгусток движется в пораженной вене, способствуя возникновению эмболии лёгочной артерии. При определении этой стадии пациента направляют в больницу. Заболевание может быть в легкой, среднетяжелой, тяжелой стадии. Локализуется на дренирующих мышцах голени. Тромбоз бывает асептическим (застойным), септическим (инфекционным).

Лечение флеботромбоза: хирургическое и консервативное

Для лечения болезни применяется комплексный подход, который зависит от этиологии и стадии тромбоза. Относится к виду заболеваний, где самолечение не приносит желаемого результата.

Внимание!

Врач определяет тяжесть флеботромбоза, принимает решение об операции или консервативном лечении.

Методики применяемые для лечения:

• уменьшают риск эмболии тромба;
• рост тромбоза останавливается;
• сгусток рассасывается;
• сосуд очищается, появляется просвет для движения крови.

Используются хирургические, медикаментозные средства лечения. Назначение проводятся после обследования, они индивидуальны для каждого пациента.

К хирургическим относятся:

1. Установка кава-фильтра. Проводится операция внедрения в нижнюю полую вену. Фильтр ловит сгусток, не дает ему проникнуть внутрь сосудов легких.
2. Наложение клипсы на пораженную вену. Создается искусственная окклюзия, которая не дает тромбу оторваться.
3. Операция по удалению участка вены. Применяется если участок тромбоза небольшой.
4. Протезирование сосуда, используется при большом участке тромба.

Хирургическое вмешательство проводят при флотирующем тромбе, остром флеботромбозе, тромбоэмболии легочной артерии — когда большая вероятность отрыва. Не оперируют людей старше 70 лет, беременных и при тяжелом состоянии здоровья человека.

Консервативное лечение: щадящий метод

Принимаются лекарства (флеботоники, антиагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты). Которые нормализуют вязкость крови, повышают тонус сосудов, препятствуют слипанию тромбоцитов, снимают воспаление.

Применяются мази, гели с противовоспалительным эффектом, венопротекторным действием, уменьшающие отечность. Туго перебинтовывают больные места, носят медицинский компрессионный трикотаж.

Придерживаться стоит правильного питания без алкоголя, острого, жирного. Обильное питие воды (не меньше 2 л), еда содержащая антиоксиданты, без холестерина.

При консервативном лечении следует проводить в постели 7-12 дней, а ноги держать на возвышении (сердце — ниже). Не помешает делать спиртовой компресс нижних конечностей.

Методами народной медицины дополняют прием лекарств, используют мази. Они не заменяют полностью медицинских препаратов, но помогают при лечении. Принимать нетрадиционные лекарства следует курсами и длительное время.

Внимание!

При назначении препаратов для разжижения крови, народные средства с тем же эффектом употребляют осторожно.

Народные средства в помощь

Применяют нетрадиционную медицину в период ремиссии, между приемами лекарств. Она направлена на очистку вен, разжижение крови. К народным средствам относятся:

1. Растирки яблочным уксусом.
2. Компресс с раствором бодяги.
3. Натирание медом, прополисом (50 г сливочного масла, 1 ч.л. прополиса);
4. Разжижают кровь, принимая смесь (100 г меда, 50 г лимона, 200 г лука, 100 г чеснока — 3 раза в сутки по 1 ч.л.).
5. Компресс с семенем льна (5 ст.л. залить 1 стаканом кипятка, варить 15 минут. В теплом виде сделать компресс. Фиксировать эластичным бинтом. Делают 2 недели).
6. Принимают рыбий жир.
7. Настойку конского каштана.
8. Льняного масла.

Улучшают скорость крови, снимают воспаление, боль, отеки — шалфей, кора дуба, мята, донник. Ими растираются, делают ванночки, компрессы.

Риск осложнений, прогноз и профилактика флеботромбоза

Осложнения провоцируются неправильным питанием сосудов, тканей. В результате нарушается трофика ткани, образуется гангрена. Присутствует отечность, боль ног.

Без лечения флеботромбоза не редко возникают следующие патологии:

• флегмоны (воспаление клеточного пространства, проявляется припухлостью, повышенной температурой, болью), гнойное расплавление тромба;
• легочная тромбоэмболия;
• скопление, застой большого количества крови в феморальном сосудистом бассейне, последующий шок;
• нарушается сердечный ритм, развивается инфаркт миокарда из-за гиперкалиемии;
• поражаются почки, вследствие миоглобинурии.

Для уменьшения риска развития патологии необходимо соблюдать условия:

• питание не должно содержать тугоплавкие жиры, копчености, соленую, острую еду;
• активно двигаться, делать зарядку;
• не употреблять спиртное, не курить.

В целях профилактики хорошо делать гимнастику для разогрева мышц ног: перекаты с пятки на носки, ходить по ступенькам. Приседать, делать мах ногами вперед, в сторону. Зарядку проводят медленно, без одышки. При нахождении в течение 8 часов на ногах, в вертикальном положении, может развиваться варикоз. Который впоследствии приводит к образованию тромбов. Упражнения зарядки помогают лечению варикоза.

На заметку!

Следует носить стягивающие компрессионные изделия, не употреблять долго оральные противозачаточные средства.

Флеботромбоз серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Необходима своевременная диагностика, лечение — для нормального движения, хорошего самочувствия. При профилактике, медикаментозном лечении можно избежать хирургического вмешательства. Но при необходимости операции не следует ее откладывать.