Дуплексное сканирование сосудов: всё о методике диагностики

УЗДС как инновационный метод диагностики

УЗДС ещё называют дуплексным УЗИ. Сейчас ультразвуковые методы диагностики достигли высокого уровня. С их помощью получают изображения сосудов в двухмерном пространстве. Это позволяет понять, здоровы ли кровеносные сосуды и с какой скоростью движется по ним кровь. При проведении процедуры используют высокочастотные ультразвуковые волны, а датчик выводит “картинку” на экран прибора. Изображение получается чётким, окрашенным в разные цвета, и на его основании можно судить, есть ли в сосудах патологические изменения.

Это интересно!

До объединения двух методик в одну подобные исследования проводили только доплерографическим способом.

Стандартный режим УЗИ – это картинка серо-белого цвета. Она показывает внутренние органы человека в определённой плоскости. Аппарат, который работает в режиме дуплекса, обладает более широким спектром возможностей. Датчик можно наклонять и поворачивать, оценивая сосудистый просвет и наличие в нём тромбов или иных патологических образований. С помощью современных датчиков врачи рассматривают стенки сосудов послойно по принципу биологического среза, получаемого для исследования под микроскопом.

При работе в допплерометрическом режими ультразвук регистрирует активность кровяных частиц, который двигаются внутри сосудов. Для оценки интенсивности, пути и скорости кровотока применяют эффект Доплера.

Физические свойства, которыми обладают ультразвуковые волны, уникальны. При контакте с человеческим телом оно не поглощает ультразвук, а отражает его. Отражённый сигнал выводит на монитор цифровое устройство. Если скорость движения крови в сосудистом русле изменяется, меняется и частота ультразвукового сигнала. Регистрация данных происходит на экране аппарата, и врач оценивает скорость движения крови.

Новый метод оказался вдвойне полезен. Он позволяет не только определить, правильно ли движется кровь, но и диагностировать болезненные процессы в сосудах. “Процедура дуплекс” сканирует труднодоступные места кровеносного русла и помогает врачу изучить их досконально. В этом её отличие от обычного УЗИ.

При каких болезнях назначают УЗДС

Вредного воздействия на человека сканирование не оказывает, и в короткое время можно, не опасаясь, пройти несколько таких процедур. УЗДС используют во время скрининга, с целью выявить заболевания, которые на начальных стадиях не имеют выраженной симптоматики. Если пациент принимает ряд медикаментов или перенёс хирургическую операцию, ему неоднократно проводят исследование сосудов, чтобы контролировать их текущее состояние.

Врачи назначают УЗДС:

• при тромбофлебитах вен на ногах;
• при патологиях сосудов шеи;
• при заболеваниях сосудов мозга;
• при варикозном расширении вен;
• при атеросклерозе, аортальной аневризме;
• при диабетической ангиопатии (поражении сосудов нижних конечностей);
• при травматических поражениях сосудов;
• при геморрагическом васкулите.

Процедура переносится легко и не имеет никаких побочных явлений. Её можно назначать больным с тяжёлыми заболеваниями, когда другие методы диагностики применять нежелательно или нельзя.

Каким бывает сосудистое УЗИ

Есть несколько видов дуплексного исследования:

• сосудов головы и шеи;
• нижних конечностей;
• сосудов мозга;
• брахиоцефальных артерий.

Если человек страдает сердечной ишемией, гипертонией или перенёс инсульт, лечащий врач должен назначить ему такое обследование. Это поможет предотвратить нежелательные последствия и даже спасти жизнь пациенту. Если вы испытываете постоянные боли в голове, ухудшения слуха и памяти, нужно срочно обратиться к врачу. При использовании этого метода диагностики пациенты не испытывают чувства дискомфорта: на первый взгляд, он ничем не отличается от привычного УЗИ.

УЗДС помогает выявить:

• степень проходимости сосудов;
• их анатомические дефекты;
• интенсивность и скорость кровотока;
• уровень сосудистых просветов;
• тромбы и другие патологические образования.

УЗДС шейных и головных сосудов

Исследование шейных и головных сосудов помогает понять, в каком состоянии находится мозговой кровоток. Если в сосудах начинается патологический процесс, его выявляют в самом начале и предотвращают его дальнейшее развитие. Можно определить проходимость сосудов и выяснить, есть ли в них тромбы, которые могут представлять опасность. УЗДС сосудов шеи и головы назначают при таких заболеваниях и проявлениях:

• боли в голове непонятного происхождения;
• шейный и затылочный остеохондроз;
• неуверенность при ходьбе;
• мышечная слабость;
• шум в ушах;
• бессонница;
• расстройства памяти;
• послеоперационные осложнения в сосудах мозга.

Пациент ложится на кушетку. Рядом с ним расположен аппарат. Врач наносит на область виска пациента гель, проводящий ультразвуковые сигналы, прикладывает датчик к виску и делает несколько замеров. При двухмерном обследовании на экране аппарата видна сосудистая сеть в зоне шеи, рядом с черепом. По окончании процедуры врач расшифровывает её результаты.

УЗДС сосудов нижних конечностей

Для диагностики заболеваний вен применяют дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Венозная система ног – сложное анатомическое образование, объединённое в единое сосудистое русло. Она состоит из поверхностных и глубоких вен, а также из маленьких клапанов и сосудиков. Они обеспечивают верное направление кровотока от нижних конечностей вверх, по большому кругу кровообращения, обратно к сердцу и лёгким.

Магистральные вены расположены очень глубоко. Визуально определить их состояние невозможно, но основная нагрузка при “перегонке крови” ложится именно на них. УЗДС позволяет понять, есть ли патология в магистральных венах. При его своевременном выявлении врач сразу может назначить больному соответствующее лечение.

Исследование сосудов ног назначают в таких случаях:

• при постоянных отёках голеностопных суставов;
• если ноги болят при движении и в покое;
• при мышечных судорогах;
• неприятные ощущения и тяжесть;
• при выраженном варикозе;
• при наличии сосудистых звёздочек;
• при нетипичном цвете кожных покровов ног.

При проведении обследования больной оголяет ноги, врач наносит на них проводящий гель и водит по конечностям датчиком. Показания снимают в положении стоя и лёжа: так определяют скорость движения кровотока в ногах. Исследование глубоких вен проводят в обычном и цветном режимах.

Исследование сосудов мозга

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга назначают, если врач подозревает у пациента нарушение кровотока в мозге. Оно может возникать при таких заболеваниях и состояниях:

• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипертония;
• период после инсульта;
• период после операции на сосудах мозга;
• шейно-затылочный остеохондроз;
• анатомические дефекты;
• опухолевые процессы.

В процессе обследования пациент должен принимать лежачее положение. Доктор наносит проводящий гель на голову и водит по ней датчиком. После процедуры гель смывают дома обычным шампунем.

Исследование брахиоцефальных артерий (БЦА)

Брахиоцефальные (магистральные) артерии обеспечивают приток крови к тканям мозга и рукам. В брахиоцефальных артериях чаще всего появляются атеросклеротические изменения. При возникновении головных болей, шума в ушах и голове и пульсации в височной области нужно пройти это исследование. Кроме того, оно показано при таких состояниях и симптомах:

• постоянная слабость, вялость;
• нарушения координации движений;
• проблемы с памятью и вниманием;
• нестабильность давления;
• зрительные нарушения.

Дуплексное обследование БЦА назначают перед хирургическими вмешательствами в области сердца, после инсультов и при подозрении на заболевания сердца. Как и при обследовании других участков, врач оценивает состояние сосудистых стенок и определяет скорость потока крови. Если в брахиоцефальных артериях обнаруживают атеросклероз, метод помогает понять, насколько он выражен.

Во время исследования пациент лежит на кушетке, а проводящий гель врач наносит на шейную и ключичную области. После снятия всех показателей доктор фиксирует результаты:

• при наличии симптомов атеросклероза и тромбов обозначает их расположение;
• при сосудистом стенозе определят его степень;
• фиксирует анатомические дефекты сосудов, их диаметр, повреждения.

Есть ли у метода недостатки

Иногда УЗДС стоит дорого, потому что для его проведения нужен особенный ультразвуковой аппарат. Такую технику не всегда могут купить маленькие поликлиники и государственные ЛПУ. У всех ультразвуковых методов обследования есть один минус. Врач проводит оценку изображения только в момент его фиксации на экране, во время движения.

Ультразвук проникает через мышечный слой, поэтому обследовать глубокие магистральные вены ног с его помощью можно. Однако в случае с черепной коробкой ультразвуковые волны “терпят поражение”, потому что могут зафиксировать только состояние брахицефальных артерий. Глубоко внутрь мозга сквозь кости черепа с их помощью “проникнуть” невозможно.

Информация!

Обследование брахицефальных артерий не может дать полную картину нарушений мозгового кровообращения. 

Тем не менее, УЗДС эффективный метод диагностики, который сейчас может стать первым шагом клинического обследования. На основании этой отправной точки можно судить об общем состоянии сосудистого русла в той или иной области. Для подтверждения диагноза и выявления сложных патологий медики пользуются другими диагностическими исследованиями.

Подготовка к процедуре, нормы и отклонения

За день до процедуры нельзя употреблять алкоголь и курить, чтобы не спровоцировать сужение сосудов. Не рекомендовано пить кофе и безалкогольные энергетики. В кабинете врача нужно снять с головы, рук и шеи все украшения. Длительность обследования может составлять от 30 до 40 минут.

Если вы принимаете седативные препараты (феназепам или бетасерк), перед процедурой необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В норме показатели у магистральных артерий таковы:

• диаметр общей сонной – 4,2-6,9 мм;
• внутренней сонной – 3,0-6,3 мм;
• наружной сонной – 3,0-6,0 мм;
• позвоночной – 2-4 мм.

В норме при использовании катрирований цветом окрашивание здоровых сосудов происходит одинаково, без серых вкраплений. При неоднородном окрашивании и появлений участков серого цвета врачи говорят о развитии патологии. Если скорость тока крови резко изменяется, это может означать сужение просвета или наличие тромбообразований.

Есть несколько нормативных показателей, на которые врач ориентируется при анализе данных:

• толщина артериальных стенок не больше 1 мм;
• ровные стенки сосудов изнутри, без тромбообразований;
• отсутствие турбулентности в местах сосудистых разветвлений;
• нет пережатых артерий и вен.

Стоимость УЗДС в разных лечебных учреждениях составляет от 1200 до 4000 рублей и выше. Пройти дуплексное сканирование можно в крупной поликлинике или частном клиническом учреждении. В последнее время частные клиники предлагают пройти его всем пациентам с заболеваниями сердца и сосудов. Во избежание недоразумений лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить направление на такую диагностику.