Артериальное кровотечение: признаки и оказание первой помощи

Кровопотеря — это патология, при которой кровь изливается в различные полости тела. Большие потери крови серьезно угрожают жизни и здоровью человека. Поэтому каждый должен уметь распознать и остановить артериальное кровотечение. Ведь порой счет идет буквально на минуты, нет времени ждать помощи.

Причины потери крови

Артерии несут кровь от сердца ко всем тканям и органам. Эти сосуды являются активными путями, по которым проходит кровоток, они находятся рядом с костями. Повреждение стенок сосудов — серьезная травма.

В больницы постоянно обращаются пациенты с различными повреждениями. Довольно часто они имеют механическое происхождение, когда стенки сосуда травмируются в результате ранения колюще-режущими предметами, во время ДТП или при переломе костной ткани. Также артериальное кровотечение возникает при других обстоятельствах:

• наличии болезней сосудов, опухолей.
• заболеваниях печени, проблемах со свертываемостью крови.
• травмах термического характера.
• поражении органов из-за последствий других болезней.
• сахарном диабете, инфекциях, нехватке витаминов и др.

Патологии вызывают разрушение стенки артерий из-за структурных изменений — опухоли в сосудах, васкулита или прочих системных болезней. Причина повреждений в данном случае не является важной. Необходимо как можно скорей оказать человеку помощь и вызвать специалистов. Не очень трудно распознать именно артериальное кровотечение. Вот какими будут основные проявления:

• Бледность, синюшные конечности. Причиной является централизация кровообращения. Это реакция организма, когда кровь скапливается в районе самых главных органов — сердца, мозга, легких. Это физиологическое явление жизнеобеспечения организма в экстренных условиях.
• Алый цвет крови.
• Быстрая скорость кровопотери, при этом струя «пульсирует» в том же ритме, что и сердце. Венозная кровь более густая, темного цвета и течет медленно, поскольку в венах давление ниже, чем в артериях.
• Пострадавший ощущает головокружение, силы покидают его очень быстро. Может случиться потеря сознания.

Особенно опасно повреждение сонной артерии. Через нее кровью снабжается мозг человека, если в течение пары минут не оказать помощь, то он может умереть. Кишечник и некоторые другие органы способны оставаться без кислорода на протяжении десятков минут, но мозг и сердце начинают разрушаться уже через 6 мин. Поэтому каждый должен знать, каковы признаки артериального кровотечения и как его можно остановить.

Виды и симптомы

При внешнем кровотечении все понятно — человек получил травму и кровь вытекает наружу. Например, из раны на ноге или руке. Но бывают и другие разновидности, которые диагностировать уже сложнее. При внутреннем кровотечении кровь попадает в просвет полых органов, тканей. В случае явных кровотечений она все же окажется снаружи — выйдет с мочой, калом, рвотой. При скрытых кровь может скапливаться в брюшной полости. Симптомы внутреннего кровотечения зависят от того, какие органы были повреждены, от степени кровопотери и локализации. Клиническая картина обычно такова:

• Внутричерепное. Последствия травмы или разрыва аневризмы. Способно вызвать мышечную слабость, сбивчивую речь, нарушения работы сознания, потерю зрения. Один из симптомов — головная боль.
• Внутрибрюшное. При большой потере крови живот раздувается, кожа становится бледной. Симптомы такие же, как при снижении артериального давления — общая слабость, одышка, головокружение. Редко по бокам живота или в области пупка видны кровоизлияния.
• В плевральной полости — типичные признаки падения давления, боли в области груди, которые усиливаются во время дыхания, одышка.
• В мягких тканях. Снижение чувствительности в пораженной области, затруднение движений, сильная боль в месте скопления крови.

Бывает очень сложно различить внутреннее артериальное и венозное кровотечение без специальной подготовки. В любом случае при такой ситуации требуется срочная госпитализация. Подручными средствами тут не справиться — спасти жизнь и здоровье пациенту смогут только врачи.

Действия до прибытия медиков

При получении травмы средних артерий критическими могут оказаться первые две-три минуты, одна-две — если задеты крупные. Поэтому действовать надо четко и быстро. Первое, что требуется сделать, это пережать артерии пальцами. При артериальном кровотечении следует учитывать:

• Височную артерию сдавливают перед верхней областью ушной раковины.
• Левую или правую подключичную артерию прижимают к наружному краю ключицы (область грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
• Наружную челюстную придавливают к жевательной мышце.
• При повреждении плечевой артерии ее сдавливают в зоне двуглавой мышцы, прижимая к кости, расположенной в этой области.
• Подколенную артерию придавливают посередине коленной впадины.
• Если травмирована бедренная артерия, ее прижимают к кости в области лобка. Если пациент обладает худым телосложением, можно придавить к бедру.

Своевременно оказанная помощь увеличивает шансы пострадавшего на выживание. Это уменьшит кровопотери. Бывает нелишним проверить работу сердца у пострадавшего.

Хотя большинство привыкли измерять пульс на руке, у травмированного человека в этом месте он может быть очень слабым. Тогда частоту ударов сердца лучше измерить по сонной артерии. Она расположена в области шеи. Как это правильно сделать:

• Лучше измерить правой рукой справа. На левой стороне можно пережать сразу две артерии, тогда результат будет неточным.
• Усадить больного на стул, пусть обопрется на спину. Если человек не может сидеть, надо его уложить, немного приподняв голову.
• Указательный и средний пальцы поместите на область между подбородком и мочкой уха (на 2 см ниже).
• Не стоит давить слишком сильно! При пережатии сонной артерии человек может потерять сознание и даже умереть.

Почувствовав биение пульса, надо засечь время при помощи секундной стрелки. Нормой будет показатель от 60 до 80 ударов в минуту.

Другие методы

При артериальном кровотечении необходимо не только сделать все возможное для раненого, но и защититься от заболеваний. Перед тем как начать оказывать помощь, следует надеть медицинские (или просто резиновые) перчатки. Если их нет, обмотать вокруг ладоней несколько слоев марли, бинта. Подойдут полиэтиленовые пакеты, изделия из любого водонепроницаемого материала. В случае, когда ничего такого нет, рану прижать следует рукой самого же пострадавшего. Дальнейшие действия:

• Снять или разорвать одежду, чтобы добраться до раны, откуда идет кровь.
• Взять стерильную салфетку, чистую ткань. Полностью накрыть ею поверхность раны, сильно надавить рукой сверху. Удерживать не менее пяти минут. Большинство кровотечений удается остановить таким образом. При этом происходит сдавливание просвета поврежденных сосудов, начинают работать естественные процессы свертываемости крови, благодаря которым кровотечение останавливается. Пропитанную кровью повязку убирать не следует. Сверху накладывают чистую.
• Если кровь течет из конечности, пораженный участок надо поднять таким образом, чтобы он оказался выше уровня сердца. Так уменьшится давление и сила кровотока.
• После прижимания следует наложить повязку, чтобы можно было уделить внимание другим пострадавшим, если они есть.

Хорошо, если на месте происшествия окажется человек с медицинским образованием. Он сможет не только назвать признаки артериального кровотечения, но и определить те места, где артерии расположены близко к коже. Надавив на них, можно быстро остановить даже сильное истечение.

Если человек потерял большое количество крови, надо постараться избежать наступления гиповолемического шока (резкое уменьшение кровотока). Пострадавшему требуется чистый воздух. Лишнюю одежду лучше снять, человека уложить на спину, ноги приподнять на возвышение — тогда кровь будет концентрироваться вокруг жизненно важных органов. Если травмированный в сознании, надо дать ему воды, подойдет и чай с сахаром. Постараться успокоить пострадавшего, проследить, чтобы он не двигался без необходимости. Если пациент потерял сознание и не дышит, понадобится массаж сердца (непрямой).

Наложение жгута и тампонада

Надежным способом оказания первой помощи является наложение жгута или турникета вокруг поврежденной конечности. Накладывают выше раны. За рубежом этот метод могут использовать только медработники и военные, которые в аптечках возят специальные жгуты. В России они, как правило, имеются в любой водительской аптечке. Вот основные правила наложения жгута:

• Применяется при повреждении крупных сосудов. В экстренных случаях жгут заменяется шарфом, ремнем, прочной веревкой, другими подручными средствами.
• На рану накладывается марля или чистая ткань.
• Поврежденную руку или ногу надо приподнять.
• Жгут растягивается, затем делается 2−3 оборота вокруг конечности. Давление должно быть ощутимым, но не останавливать кровообращение полностью — это приводит к отмиранию тканей. В морозы поврежденную конечность укрывают теплыми вещами.
• Концы жгута завязывают и скрепляют, используя подручные средства.

Оставлять жгут можно не дольше, чем на один час. Затем его следует ослабить и снова затянуть. Хорошо, если время наложения будет зафиксировано, это пригодится медикам. После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в больницу. При повреждении крупных артерий ему нельзя двигаться.

Существует опасность, что импровизированные турникеты, сделанные случайными людьми, смогут принести больше вреда, чем пользы. Возможны травмы нервных окончаний и сосудов, что повлечет необходимость ампутации конечности. Поэтому первым делом нужно вызвать «скорую».

Бывает, что наложение жгута не представляется возможным. Тогда надо сделать тампонаду. Для этого требуются вата, бинты, если их нет, используют обычные бумажные салфетки. Имеющийся материал складывают в несколько слоев, прижимают к ране, туго обматывают бинтами или чистой тканью. Способ используют, когда имеется кровоизлияние из артерий на руках или ногах.

Стоит понимать, что подобные мероприятия не являются способами лечения. Это лишь временные меры. Окончательно исправить ситуацию сможет только медицинский работник.

При внутренних повреждениях

Самостоятельно на месте происшествия оказать помощь при внутреннем кровотечении не получится. Остается лишь наблюдать за пострадавшим. До прибытия медиков имеет смысл только:

• Приготовиться к тому, что человека может стошнить. При появлении рвоты его укладывают на левый бок, чтобы не забились дыхательные пути.
• При резком понижении давления (симптомы описаны выше) ноги потерпевшего поднимают на 15−30 см от земли, накрывают его одеялом.

После госпитализации пациенту необходимо провести диагностические мероприятия. Сначала делается лабораторное исследование — общий анализ и определение группы крови. Затем применяют другие методы диагностики:

• Колоноскопия — если имеется подозрение на кровотечение в пищеводе. Обнаружив источник, кровь останавливают электрическим прижиганием.
• Компьютерная томография — помогает обнаружить внутричерепное кровотечение. Используется для обнаружения других видов кровотечений.
• УЗИ — применяется для обнаружения скопления крови в брюшной полости.
• Рентгенография — помогает понять, есть ли кровь в плевральной полости.

Если своевременно не оказать помощь, человек может умереть от потери крови: сердце не получает ее в достаточном количестве, кровообращение останавливается. Если после наложения жгута не была оказана профессиональная медицинская помощь, конечность может отмереть. Когда кровь не поступает в нормальном объеме дольше 8 часов, развивается гангрена и омертвение тканей. В таком случае жизнь поможет спасти только ампутация, которая производится выше отмершего участка.