Анализ на ЛДГ: причины повышения фермента, способы лечения

Описание фермента

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент в крови, который локализуется внутри клеток. Основная его функция — это катализация процессов окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в человеческом организме содержат фермент ЛДГ, причём его максимальная концентрация может различаться и составлять в печени, легких и костях 9000 единиц на грамм, а в сердечной мышце до 25000 единиц на грамм.

При наличии воспалительных заболеваний и повреждения клеток в организме происходит активное высвобождение лактатдегидрогеназа, который попадает в кровь, что позволяет путем проведения биохимического анализа определить наличие тех или иных патологии. Современные технологии уже по одной концентрации этого фермента в плазме позволяют выявить конкретные заболевания, и на основании полученной клинической картины врач сможет назначить правильное лечение пациенту.

Распространённые изоформы

При определении конкретных заболеваний с помощью биохимии крови учитываются так называемые изоформы этого фермента, которые различаются своими физико-химическими свойствами.

Принято различать следующие изоформы:

• ЛДГ-1 вырабатывается красными кровяными тельцами, почками и сердцем.
• ЛДГ-2 присутствует в лимфоузлах и селезенке.
• ЛДГ-3 вырабатывается исключительно в лёгких.
• ЛДГ-4 максимально концентрируется в поджелудочной железе и плаценте.
• ЛДГ-5 встречается в печени и скелетных мышцах.

При выявлении повышенного содержания в крови этого фермента выполняется углубленное обследование, что позволяет установить конкретную изоформу, на основании чего возможна постановка максимально точного диагноза. Современные технологии на 99% определяют нужную изоформу, что позволяет отнести такие методы к перспективной методике, поэтому они с каждым годом пользуются все большей популярностью в России и за рубежом.

Показания к проведению анализа

Биохимический анализ сыворотки крови, который позволяет определить уровень ЛДГ, — это достаточно дорогая технология, поэтому ее применяют лишь при наличии у пациента соответствующих показаний. Врач может назначить углубленное исследование в следующих случаях:

• при наличии у пациента сильной боли за грудиной, что может свидетельствовать о стенокардии или инфаркте миокарда;
• остром или хроническом повреждении клеток тканей и костей;
• при выполнении текущего контроля хронических патологий, в том числе онкологических заболеваний;
• ЛДГ анализ выполняется при полном скрининге здоровья пациента.

Использование современных технологий и соответствующего оборудования позволяет получить данные диагностики максимально быстро. Последующая расшифровка результатов выполняется исключительно профильным специалистом. Врач в силу низкой специфичности критерия может назначить дополнительную диагностику, подтвердив поставленный им ранее диагноз.

Технология обследования

Для определения уровня фермента ЛДГ и его активности используется две технологии, которые позволяют максимально точно выявить имеющиеся патологии в организме. В каждом конкретном случае врач, исходя из клинической картины и анамнеза, выбирает ту или иную методику анализа.

Применяют следующие способы исследования крови:

• спектрофотометрические, которые подразумевают исследование различий в спектре поглощения окислительной формы НАД;
• колориметрические, суть которых заключается в расчете концентрации пирувата и выявлении определенного рода молекул, для чего используются цветовые индикаторы.

Для выявления степени ферментации ЛДГ применяют оптический тест и электрофорез. В последующем врач при расшифровке анализа должен учитывать используемую технологию определения уровня фермента и вносить соответствующие корректировки. Тем самым обеспечивается максимально возможная точность проведенного исследования.

Правильная подготовка пациента

Пациенту необходимо правильно подготовиться к проведению анализа, что позволит обеспечить получение максимально точных данных. Для исследования забирается венозная кровь, которую собирают из кубитальной вены, находящейся на локтевом суставе.

Рекомендации по правильной подготовке к сдаче анализа:

• За 12 часов до забора крови запрещается пить кофе, чай, различные соки. Разрешается лишь чистая вода без газов.
• Кровь сдается натощак, при этом за сутки до исследования исключают из рациона жареные и жирные блюда.
• За двое суток до анализа прекращают прием любых лекарственных средств. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
• За час до обследования исключают эмоциональное и физическое напряжение.
• Запрещается курить как минимум за час до обследования.

Следуя таким простым рекомендациям, можно правильно подготовиться к исследованию, что станет одним из условий получения точных показателей фермента в крови. Использование современных технологий существенно ускоряет проведение обследования, которое занимает два-три часа.

Норма содержания ЛДГ в крови

Установлено, что норма ЛДГ в крови может изменяться в зависимости от пола и возраста человека. У новорождённых уровень этого фермента может достигать 457 единиц на литр. В последующем содержание ЛДГ в крови у ребенка уменьшается, и у взрослых людей составляет у женщин 130−215 и у мужчин 130−230 пунктов. Наличие отклонений в меньшую или большую сторону свидетельствует о развитии в организме патологических процессов, при этом требуется дополнительная углубленная диагностика с определением соответствующих изоформ.

Снижение уровня этого фермента в крови может возникать по различным причинам, в том числе при повышении эфиров и солей щавелевой кислоты или мочевины, которые подавляют активность ЛДГ. Выработка в организме лактатдегидрогеназа может происходить при приеме антибиотиков, аскорбинки и других лекарственных препаратов, которые снижают работу этого фермента.

Существенное увеличение содержания фермента в крови может свидетельствовать о следующем:

• наличие в организме злокачественных опухолей, сопровождающихся метастазами;
• патологии крови, которые приводят к разрушению эритроцитов;
• закупоривание артерий тромбами или инфаркт миокарда;
• ишемический некроз мышечной ткани, который происходит на фоне инфаркта миокарда;
• воспаление тканей сердечной мышцы;
• коронарная и сердечная застойная недостаточность;
• закрытые и открытые переломы;
• травмы или атрофия мышечной ткани;
• патологии почек;
• проблемы в работе печени, в том числе острый или хронический гепатит;
• развитие алкогольного делирия;
• судорожные припадки;
• гиперфункция щитовидной железы.

При выявлении существенных отклонений полученных результатов от нормы выполняется повторное исследование, что исключает неправильный забор крови и пренебрежение пациентом правил подготовки к проведению анализа. Если лактатдегидрогеназа повышена, причин может быть несколько. Дополнительно может назначаться компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, что позволяет получить максимально точную картину патологии, правильно поставив диагноз.

Эффективная терапия

Нормализация в крови уровня фермента возможна лишь после устранения болезни, которая является причиной разрушения клеточной структуры. В каждом конкретном случае технологии лечения будут отличаться, в зависимости от выявленного заболевания и патологического процесса.

При инфаркте терапия направлена на восстановление кровоснабжения миокарда и уменьшение болевого синдрома. Для этих целей могут назначаться ненаркотические и наркотические анальгетики, различные кроверазжижающие средства. Основная цель лечения — это уменьшение площади некроза, что достигается за счет предотвращения тромбоза сосудов и улучшения кровообращения тканей.

При злокачественных новообразованиях назначают специфическую противоопухолевую терапию, хирургическим путем удаляют поражённые ткани, проводят в последующем соответствующее лечение с контролем биохимии крови. Использование современных технологий подавляет развитие раковых клеток, что позволяет восстанавливать пациентов даже при тяжелых формах этого заболевания.

При анемии, когда уровень фермента лактатдегдрогеназа пониженный, назначают лекарственные препараты, предотвращающие разрушение эритроцитов и одновременно стимулирующие выработку кровяных телец. Эффективность также показывают специальные диеты, которые богаты витаминами, железом и другими микроэлементами.

При панкреатите проводится консервативное лечение, что позволяет понизить концентрацию ЛДГ. Больному назначаются соответствующие ферменты, пациент должен выдерживать строгую диету. В редких случаях при панкреонекрозе показано хирургическое удаление поджелудочной железы, с последующим пожизненным приёмом лекарственных препаратов.

При поражении печени устраняют очаг воспаления, защищая от разрушения гепатоциты. Эффективная терапия подразумевает прием противовоспалительных средств и гепапротекторов, в том числе карсила и гептрала, что позволяет защитить клетки от некроза. В последующем пациентам назначают строгую диету с полным отказом от алкоголя и жирной пищи.

При выполнении терапии проводят неоднократные анализы ЛДГ, что позволяет подтвердить правильность назначенного лечения, вплоть до полного оздоровления пациентов. В зависимости от полученных результатов исследования врач может корректировать терапию или назначать другие более эффективные лекарственные средства.

Отзывы больных

Долго не могли понять причину моего недомогания. Только лишь выполнив анализ ЛДГ, поставили диагноз воспаление тканей сердечной мышцы, доктор положил меня в больницу, прокапали и пролечили около недели, после чего ощущаю себя куда лучше. Уверен, что без качественной диагностики определить мою проблему было бы невозможно, и всё это привело бы к печальным последствиям.

Петр

Давно беспокоила общая разбитость и ослабление организма, обратилась в платную клинику, где провели исследование активности фермента и определили проблемы с кровью. Врач обнаружил повышение ЛДГ и назначил специальную противовоспалительную терапию, это помогло предупредить разрушение эритроцитов, после чего основные показатели анализов пришли в норму, а я ощущаю себя полной сил и совершенно здоровой.

Ольга Михайловна

Обратился к кардиологу с жалобами на боли за грудиной. Врач назначил комплексное обследование и биохимический анализ крови на ЛДГ-1. Буквально через час все результаты исследования были на руках, мне поставили прединфарктное состояние и сразу же положили на лечение в больницу. После двухнедельного курса терапии самочувствие стабилизировалось, сделали повторный анализ, и теперь фермент в норме, а я чувствую себя практически полностью здоровым.

Валентин