СА 19 9: что это, когда делать анализ, расшифровка, норма у женщин

Что показывает онкомаркер

Клетки эпителия пищеварительного тракта вырабатывают особый высокомолекулярный гликопротеин, который называется СА 19-9. В норме в небольших количествах он присутствует практически у каждого, даже здорового человека. Сложный белок синтезируется:

• печенью;
• желчными протоками;
• поджелудочной железой;
• желудком;
• кишечником.

Производится раковый антиген также клетками простаты и эндометрия. Содержится в желчи, семенной жидкости, моче, слюне и крови. Клетки злокачественной опухоли тоже способны вырабатывать белковые соединения СА 19-9, но уже в гораздо большем количестве. Превышение нормы указывает на аномальный процесс. Анализ на маркер помогает дифференцировать заболевания ЖКТ, при подтверждении онкологии оценить эффективность проводимой терапии и выявить риск метастазирования.

Важно!

Антиген данного типа вырабатывается в больших количествах не только при онкологии. Превышение нормы встречается при воспалениях в системе пищеварения, некоторых доброкачественных новообразованиях или приеме лекарственных средств. Нельзя диагностировать онкологию только на основании анализа на онкомаркер СА 19-9.

Особенности антигена СА 19-9

Онкомаркер имеет одну особенность, его практически невозможно обнаружить у представителей кавказкой национальности. Связано это с тем, что у них отсутствует ген, отвечающий за синтезирование протеина Льюиса. Это один из белков крови, который отвечает за связывание эритроцитов с антигеном СА 19-9.

Повышения показателей не происходит даже при наличии опухоли больших размеров. Таким людям при подозрении на онкологию пищеварительной системы рекомендуются альтернативные варианты диагностики.

Показания для исследований

Высокая диагностическая ценность исследования позволяет выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях. Особое значение имеет антиген СА19-9 при подозрении на патологию поджелудочной железы. Данный вид исследования назначается при следующих состояниях:

• цирроз, гепатиты и другие заболевания печени;
• холецистит и желчнокаменная болезнь;
• хронический воспалительный процесс в пищеварительном тракте;
• муковисцидоз;
• наблюдение при отягощенной наследственности;
• подозрение на онкологию в органах системы пищеварения;
• прогнозирование риска метастазирования при раке поджелудочной железы;
• рак прямой кишки (проверяются РЭА с СА 19-9);
• состояние после хирургического вмешательства по удалению злокачественных новообразований.

Один раз в квартал анализ на онкомаркер поджелудочной железы назначается пациентам, получающим лучевую или химиотерапию. В тех случаях, когда диагноз уже подтвержден, исследование позволяет решить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Нужна ли подготовка перед сдачей анализа

Для исследования берется кровь из локтевой вены как наиболее информативный материал. Особых требований к сдаче не предъявляется, но все же для получения более достоверного результата необходимо придерживаться следующих правил:

Важно!

Обязательно нужно предупреждать сотрудников лаборатории, если пациент состоит в дальнем родстве с лицами кавказской национальности или сам им является.

Как проводится анализ на СА 19-9

Биоматериал уносят в лабораторию в течение 1,5 часов после взятия. Для транспортировки пробирок используют термоконтейнер, где поддерживается температура не более +8°С. Для диагностики применяется иммунохемилюминесцентный способ, сменивший иммуноферментный анализ (ИФА). К преимуществам метода исследования ИХЛА относят высокий уровень чувствительности и специфичности, а также короткие сроки исследования.

Суть методики заключается в специфичной иммунологической реакции между антигенами и антителами (субстратом). К молекуле антител прикреплена молекулы светящегося при ультрафиолетовом излучении вещества – люминофоров. Определение уровня свечения проводится с помощью люменометра. Анализ бывает готов через сутки, при загруженности лаборатории срок может удлиняться до трех дней.

Расшифровка и нормальные значения анализа

Расшифровкой анализа крови на онкомаркеры СА 19-9 должен заниматься специалист, который досконально разбирается в показателях. Следует помнить, что чувствительность метода зависит от многих параметров и находится в диапазоне 70-90%.

Анализ – не 100%-ный диагноз

Данный анализ не относится к скрининговым, сам по себе онкомаркер СА 19-9 малоинформативен. Для точности он должен быть подтвержден дополнительными анализами и инструментальными способами обследования. При оценивании учитываются анамнез, клиническая картина и история развития болезни. В спорных случаях для обсуждения полученной информации собирают консилиум, в который входят врачи других специализаций.

Норма маркера СА 19-9

Здоровым пациент считается, если значения анализа находятся в пределах 0-37 Ед/мл и при дополнительном инструментальном обследовании патологии не было обнаружено.

Важно!

Ни пол, ни возраст никак не отражаются на уровне показателя, поэтому в анализе «Онкомаркер СА 19-9» раздел норма для женщин и мужчин по отдельности отсутствует.

Что делать, если результат повышен

Превышение диапазона может указывать на наличие патологии в организме как злокачественного, так и доброкачественного происхождения. Чем больше СА 19-9 повышен, тем выше риск обнаружения онкологии на поздних стадиях и метастазирования даже при отсутствии характерной симптоматики. Зависимость показателей от имеющихся патологий:

До 100 Ед/мл:

1. сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
2. печеночная недостаточность;
3. панкреатит в острой или хронической форме;
4. камни в почках;
5. аутоиммунные заболевания;
6. рак печени или поджелудочной железы.

До 500 Ед/мл:

1. холецистит;
2. цирроз печени, гепатиты и доброкачественные опухоли в органе;
3. желчнокаменная болезнь.

Свыше 500 Ед/мл:

1. рак желудка и прямой кишки;
2. карцинома поджелудочной железы;
3. онкология внутренних органов (ЖКТ, легких, мочевого пузыря, репродуктивной системы у женщин, простаты у мужчин).

Превышение нормы в 1000 раз свидетельствует о запущенности процесса, отдаленном метастазировании в органы и лимфатическую систему, а значит, нецелесообразности операции.

При колебании от нормы в большую сторону показаны дополнительные инструментальные исследования и лабораторные анализы. Пациенту назначают УЗИ брюшной полости, рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Биопсию и гистологию выполняют, если во время обследования было обнаружено новообразование.

Что делать если СА 19-9 понижен

Понижение показателя становится информативным в тех случаях, когда диагностирована онкология и был проведен курс лечения. Сниженная концентрация антигена в крови свидетельствует о положительном эффекте назначенной терапии и отсутствии предпосылок к возникновению рецидивов.

Важно!

После оперативного вмешательства по поводу злокачественного новообразования устойчивое снижение цифр СА 19-9 онкомаркера в течение 1,5 лет указывает на стойкую ремиссию и благоприятный прогноз.

Рак поджелудочной железы стремительно молодеет, опухоли этого органа трудно диагностировать и лечить. Несмотря на то, что СА 19-9 не отличается высокой чувствительностью, он считается одним из наиболее доступных и информативных. При малейших сомнениях и проблемах со здоровьем необходимо обращаться к врачу, ведь лечение выявленной на ранних стадия онкологии в большинстве случаев оказывается эффективным и позволяет сохранить жизнь.