Причины высокого и низкого диастолического артериального давления

Нормальные показатели

При измерении АД прибор показывает два значения. Расшифровать их можно, зная, какие показатели характерны для здорового человека. Первая цифра показывает «верхнее», то есть систолическое давление, вторая — «нижнее», или диастолическое.

Систолическое давление показывает силу, с которой левый желудочек выталкивает кровь при сокращении в артерии. Диастолическое АД — показатель силы, с которой движется кровь в момент расслабления миокарда. Между первой и второй цифрой должна быть разница не менее 30 единиц. Это говорит о нормальном состоянии здоровья человека и отсутствии отклонений со стороны сосудов или сердца.

Нижний показатель также называют почечным давлением, поскольку за силу выталкивания крови при расслаблении сердечной мышцы отвечает гормон ренин, вырабатываемый парным органом. При нарушении со стороны мочевыделительной системы у человека могут отсутствовать другие отклонения, но показатели будут повышенными или пониженными.

Норма диастолического давления для взрослого человека — значение, равное 70−90 мм рт. ст. Идеальным считается показатель 80 единиц, но сегодня врачи допускают, что такая цифра оптимальна не для каждого пациента.

Измеряют АД с помощью тонометра, манжет которого надевается на верхнюю треть плеча, где проходит плечевая артерия.

Современные приборы работают полностью в автоматическом режиме, а манжет надевают на кисть пациента. Цифры при этом несколько отличаются от тех, что получают при использовании обычного тонометра.

Причины отклонений

Постоянное повышение двух показателей означает, что человек страдает гипертонической болезнью. При постоянном снижении говорят о гипотонии разной степени тяжести. Однако изменение только нижней цифры может стать следствием следующих предрасполагающих факторов:

• сахарный диабет первого типа, регулярное ухудшение состояния больного;
• патологии почек хронического характера: гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность;
• болезни щитовидной железы, провоцирующие выброс в кровь большого количества гормонов;
• аритмия разной формы и степени тяжести;
• неправильное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой, соленой пищей;
• регулярный прием больших доз алкоголя;
• дефицит витаминов и минеральных веществ, хронический авитаминоз;
• нарушение режима труда и отдыха, отсутствие нормального ночного сна;
• частые стрессы, переутомление, нервное напряжение;
• прием сильнодействующих препаратов, оказывающих влияние на показатели АД;
• слабость сердечной мышцы;
• атеросклеротические изменения сосудов, сопровождающиеся отложением на их стенках холестериновых бляшек, препятствующих нормальному току крови;
• профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
• занятия спортом на профессиональном уровне.

У женщин подобные отклонения могут быть связаны с беременностью или периодом лактации, когда гормоны влияют на работу всех органов и систем.

Помимо этого, повышение диастолического показателя довольно часто происходит при менопаузе. В этот период женщина особенно уязвима, любое отклонение может провоцировать гипо- или гипертонию.

Подобные причины могут провоцировать снижение или повышение нижнего давления. Отдельно специалисты рассматривают отклонение, при котором систолическое АД постоянно высокое, а диастолическое — низкое. Это говорит о снижении эластичности сосудистой стенки. Сердце вынуждено сокращаться более интенсивно, чтобы доставить кровь в капилляры.

Клиническая картина

При редком отклонении показателей от нормы человек может не ощущать изменений в своем самочувствии. Однако при постоянном снижении или повышении цифр появляются симптомы. Интенсивность их проявления зависит от профессиональной деятельности и психоэмоционального состояния пациента.

Первым признаком будет головная боль и головокружение. Симптомы могут появляться при отклонении в любую сторону. Далее больной может ощущать слабость, быстро утомляется, чувствует сонливость даже после продолжительного сна. Часто у него ухудшается память, способность концентрировать внимание. В результате снижается работоспособность.

Если причиной отклонения стала аритмия, пациент может чувствовать сильное биение сердца и перебои, особенно при выполнении физической работы. По мере прогрессирования патологического состояния симптоматика усугубляется, появляется боль в грудине.

При отсутствии терапии у пациента наблюдаются частые приступы, спровоцированные постоянным повышением показателей диастолического АД. При этом он ощущает сильную слабость, возможно ухудшение зрения, учащение пульса, усиленная работа потовых желез, головокружение, ослабление мышц нижних конечностей.

Высокое диастолическое давление обычно провоцирует пульсирующую головную боль в области висков или затылка, мелькание мушек перед глазами и другие выраженные симптомы. При появлении подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

Для установления диагноза и выявления причины патологии пациент должен пройти комплексное обследование. Первым этапом будет осмотр у врача. Специалист выслушивает жалобы больного, выявляет первопричину, назначает дополнительную диагностику:

1. Общий и биохимический анализ крови помогает выявить отклонения со стороны кроветворения. Обязательно определяется протромбиновое время.
2. Электрокардиограмма позволяет определить степень аритмии, выявить тахикардию, признаки ишемической болезни сердца.
3. Ультразвуковое исследование сердца проводится в случае невозможности с помощью ЭКГ выявить степень отклонения.
4. Ангиография — исследование сосудов, предполагающее введение контрастного вещества внутривенно. После этого специалист делает серию рентгеновских снимков, позволяющих обнаружить участки сужения и нарушения кровообращения.

Если подобные методы не помогли выявить причину низкого или высокого диастолического давления, назначается магнитно-резонансная томография. После получения результатов диагностики пациент проходит курс терапии.

Терапия при повышении показателей

При повышении диастолического артериального давления специалист назначает пациенту несколько препаратов из разных групп для обеспечения комплексного воздействия на организм. Чаще всего используются следующие медикаменты:

1. Диуретики: Торасемид, Фуросемид, Лазикс. Используются обычно в качестве экстренной помощи при критическом повышении показателей, помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу. Курс лечения короткий, поскольку длительный прием может провоцировать осложнения со стороны других органов, провоцирует вымывание калия и кальция. Подобные медикаменты категорически противопоказано принимать больным, у которых цифры АД постоянно снижены.
2. Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Атенолол. Снижают нагрузку на миокард за счет уменьшения потребности мышечных волокон в кислороде. Сердце сокращается реже, что приводит к постепенному снижению показателей диастолического давления. Как правило, специалисты назначают подобные медикаменты длительными курсами. Больным с хроническими болезнями сердца рекомендуется принимать их на постоянной основе.
3. Антагонисты кальциевых каналов: Нифедипин, Верапамил, Фармадипин. Средства помогают снизить концентрацию кальция в крови, что способствует быстрому снижению диастолического АД. Препараты редко назначают длительными курсами. Чаще их используют в качестве средства экстренной помощи, когда состояние пациента резко ухудшается.

Любое из средств должно быть назначено врачом после осмотра и измерения показателей АД. Самостоятельное использование препаратов нередко приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Лечение при понижении цифр

При регулярном снижении цифр врач составляет индивидуальную схему терапии для пациента. Обычно она включает средства, оказывающие влияние на сосуды:

1. Циннаризин — сосудистый препарат, отличающийся высокой эффективностью. Обладает стимулирующим свойством и улучшает обменные процессы в клетках и тканях, положительно влияет на работу головного мозга. Назначается чаще всего в форме таблеток для приема внутрь.
2. Винпоцетин — сосудистое средство, принцип действия которого аналогичен Циннаризину. Пациентам с хронической гипотонией назначается часто, поскольку значительно улучшает общее состояние, предупреждает кризы. Выпускается препарат в таблетках и форме раствора для внутривенного введения посредством капельницы.
3. Ницерголин — препарат, расширяющий мелкие капилляры. Часто назначается пациентам, снижение диастолического АД у которых происходит в результате атеросклероза. Выпускается медикамент в форме лиофилизата для приготовления раствора и введения внутривенно-капельно.
4. Билобил — средство растительного происхождения, которое положительно влияет на сосуды всего организма, повышает их тонус, предупреждает резкие изменения показателей АД. Обычно специалисты назначают лекарство длительными курсами для достижения наилучшего результата.

Помимо медикаментозных средств, врач может назначить препараты, обладающие иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием. Это связано с тем, что пониженное диастолическое давление у многих пациентов связано с общим истощением организма.

При авитаминозе узконаправленные медикаменты не помогут нормализовать цифры, поэтому назначение поливитаминных комплексов является важным этапом терапии. Как правило, прием витаминов показан после прохождения основного курса лечения и устранения острых симптомов нарушения.

Наиболее популярными средствами сегодня считаются следующие: Алфавит, Компливит, Витрум. Особенно часто назначают Доппельгерц, поскольку производитель выпускает специальные комплексы, предназначенные для людей с патологиями сосудов и сердца. Минимальная длительность приема — 30 дней. После курса врач повторно обследует пациента и отмечает степень улучшения.

Меры профилактики

Стоит помнить, что большинство средств категорически противопоказано принимать без назначения врача, но профилактические мероприятия помогут пациенту чувствовать себя гораздо лучше и предупредить кризы. Рекомендуется уделять больше внимания физической активности, особенно в случае, когда профессиональная деятельность предполагает длительное нахождение в одном положении.

Пешие прогулки и езда на велосипеде — отличная альтернатива походам в спортивный зал. Свежий воздух одинаково положительно влияет на больных с пониженным и повышенным диастолическим давлением. Помимо этого, рекомендуется обратить внимание на свой рацион, употреблять больше фруктов, овощей, снизить количество жирной, жареной, соленой и острой пищи.

Нужно обязательно бросить курить и свести количество употребляемого алкоголя к минимуму. Это поможет нормализовать показатели. Если пациент страдает гипертонией и при этом имеет лишний вес, необходимо обратиться к диетологу, который составит индивидуальное меню с учетом особенностей больного. Во многих случаях потеря веса сопровождается нормализацией АД.

При появлении симптомов повышенного или пониженного диастолического давления не стоит откладывать поход к врачу. Своевременное выявление проблемы позволит быстро ее устранить, избежать осложнений.