Причины развития и признаки, симптомы и лечение гипокалиемии

Особенности заболевания

Калий необходим для стабильного функционирования внутренних органов. Вместе с натрием он выполняет сразу несколько задач: регулирует водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, поддерживает на должном уровне концентрацию крови, помогает мышцам сокращаться и способствует появления мембранного потенциала.

В организме здорового человека должно быть не менее 40 ммоль калия на один килограмм веса. Около 90% из этого объема содержится в клетках, 2% в пространстве между ними, а еще 8% находится в костной ткани.

Ежедневно человек потребляет 80−100 ммоль калия вместе с пищей, но 80% выводится вместе с мочой. Остальная часть уходит вместе с выделяющимся потом и калом. В крови должно содержаться не меньше 3,5 ммоль на каждый литр, а в клетках — 140−160 ммоль. Если показатель снижается, врачи диагностируют у пациентов гипокалиемию. Уровень меньше 2 ммоль приводит к параличу мышц и разрушению клеток мягких тканей.

Причины появления

Гипокалиемия не возникает просто так, для ее появления необходимы изменения в работе организма. Основные причины, вызывающие развитие патологии:

• переход ионов калия в клетки из пространства между ними;
• недостаточное поступление микроэлемента с пищей;
• ускоренное выведение с мочой, потом и калом.

Чаще всего дефицит возникает из-за недостаточного употребления продуктов, богатых калием. От этого страдают пациенты, проживающие за чертой бедности, и те, кто постоянно придерживается строгих диет. Такое поведение ускоряет выведение микроэлемента из организма.

Прием слабительных препаратов, диарея, развитие ворсинчатых полипов в желудочно-кишечном тракте приводят к чрезмерным потерям калия. Хронический нефрит, гиперальдостеронизм и пиелонефрит вызывают ускоренный выход элемента вместе с жидкостями. К причинам гипокалиемии не относят частую рвоту, так как для потери значительного количества калия из желудка должно уйти около 30 л содержимого. Но патология может появиться из-за значительных кровотечений и нарушения кислотно-щелочного баланса.

В медицинской практике зафиксировано несколько странных случаев развития заболевания, связанных с традициями и состоянием здоровья некоторых людей. В южных районах США темнокожие селения употребляют в пищу глину, которая мешает усвоению ионов калия. Иногда патология возникает у беременных женщин и кормящих матерей.

Семейный паралич, гипергликемия, метаболический алкалоз также могут спровоцировать развитие заболевания. Пациенты, принимающие диуретики, больные онкологией и гормональными расстройствами чаще других подвергаются гипокалиемии. В редких случаях от нее страдают спортсмены, так как у них микроэлемент выходит из организма вместе с потом во время тренировок.

Основные симптомы

Степень проявления заболевания зависит от причин, его вызвавших. У разных пациентов признаки гипокалиемии могут отличаться. Но есть несколько общих симптомов:

• сонливость и апатия;
• проблемы с сердцебиением;
• быстрая утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• ощущение мурашек, жжения и покалывания кожных покровов;
• дрожь в мышцах, судороги, боли;
• учащенное мочеиспускание.

Если патология протекает в тяжелой форме, то нарушается дыхание, появляются изменения на ЭКГ. Пациенты с ишемией миокарда и гипертрофией левого желудочка страдают от аритмии. Частое мочеиспускание может перерасти в обратное заболевание — полное прекращение мочевыделения, которое называется анурией.

На ранней стадии возможны мышечные судороги, а через несколько месяцев они превращаются в паралич или парезы. Патология может привести к интоксикации или артериальной гипертензии. Если у пациента проявилась невосприимчивость к действию инсулина, может возникнуть несахарный нефрогенный диабет.

Проведение диагностики

Для диагностики гипокалиемии врачи проводят сбор анамнеза. Уточняется общее состояние организма, наличие хронологических заболеваний, расстройств пищеварительного тракта, прием антибиотиков и диуретиков, слабительных средств.

Дополнительно можно сдать кровь на определение уровня калия, мочу, пройти компьютерную томографию надпочечников или электрокардиограмму. Если у больного выражен лейкоцитоз, возможно выявление псевдогипокалиемии. Необходимо сдавать только свежие жидкости на анализы, так как содержащиеся при комнатной температуре несколько дней могут дать ложные результаты. Кровь иногда держат в холодильнике, что способствует быстрому отделению ее клеток от сыворотки или плазмы.

По моче можно определить причины появления заболевания. Если нет проблем с почками, ежедневный уровень калия в ней должен составлять около 15 ммоль. При изменении этого показателя основной провоцирующей причиной называют чрезмерное выведение микроэлемента через желудочно-кишечный тракт, пот или частую рвоту. Прием диуретических препаратов также дает подобный эффект.

Есть несколько признаков наличия заболевания, которые отразятся на ЭКГ:

• депрессия сегмента ST;
• рост амплитуды зубца U;
• расширение комплекса QRS.

Но прямой связи между изменениями этих показателей и дефицита калия не существует. Наиболее быстрый и эффективный метод диагностики — чресканальцевый градиент концентрации микроэлемента. Во время анализа лаборант соотносит его объем в просвете корковых отделов почек, а также в плазме перитубулярных капилляров.

Методы лечения

Устранение недостатка калия — главная задача при лечении гипокалиемии. Симптомы определяют тяжесть заболевания и вид терапии. Начинаться она должна с коррекции рациона пациента. Врач составляет индивидуальную диету, содержащую продукты, богатые калием. Если патологию удалось обнаружить на ранних стадиях, такой терапии достаточно для ее устранения.

Более тяжелые случаи требуют применения медикаментозных препаратов. Доктор может прописать хлорид калия, Панангин, которые повышают уровень микроэлемента в крови и клетках. При нарушении функционирования почек необходимо принимать лекарства, ограничивающие его выход из организма. К таким относятся Верошпирон и Аспаркам.

Хлорид калия можно использовать при любой степени заболевания. При сопровождении патологии метаболическим ацидозом рекомендуется приобрести бикарбонат и другие калиевые соли. Обычно все препараты прописываются для приема внутрь, но в тяжелых случаях растворы вводят внутривенно.

Хотя при аномальном движении микроэлемента в клетках такая терапия может привести к рикошетной гиперкалиемии. Возможны проблемы с кровеносной и выделительной системой, поэтому необходимо каждые 4−6 часов проводить биохимические тесты и ЭКГ.

Профилактические меры

Терапевты и диетологи настаивают на полноценном режиме питания, что особенно важно при недостатке калия в организме. В рацион нужно включать:

• шпинат;
• грибы;
• изюм;
• печеный картофель;
• бананы;
• бобовые;
• гречка и овсянка;
• подсолнечные семечки.

Полезно употреблять свежие овощные и фруктовые соки — морковный, лимонный, томатный. Но важно проверить реакцию организма на фреши — при аллергии их пить нельзя. Натуральное молоко, домашнее какао и черный чай с лимоном не позволят калию преждевременно выходить из тела.

Желательно устранить из меню все блюда и напитки, провоцирующие развитие гипокалиемии. К таким относят кофе, мучные сладости и алкоголь. Продукты, богатые микроэлементом, довольно калорийные. Пациентам, страдающим от ожирения или сахарного диабета, они противопоказаны, поэтому им лучше приобрести специальные витамины и пищевые добавки.

Заболевание на первых стадиях не представляет большой опасности для здоровья человека. Его симптомы и причины легко устранить с помощью правильного питания. Более тяжелые степени требуют тщательного обследования и лечения медикаментозными препаратами.