Причины появления крови после дефекации и методы лечения

Кровь в кале после дефекации у мужчин и женщин одна из частых жалоб, с которыми люди обращаются к проктологам, терапевтам. Определить причину кровотечения можно только после инструментальных исследований. По цвету крови можно предположить источник кровопотери –  чем темнее кал, тем выше находится источник. Яркая, алая кровь чаще появляется при анальных трещинах, расширении геморроидальных вен.

Причины

Выделение крови после опорожнения может вызывать ряд заболеваний толстого, тонкого кишечника, сфинктера прямой кишки.

Анальная трещина

Представляет собой щелевидный дефект в виде линии на участке слизистой оболочки анального отверстия. Заболевание проявляется зудом, жгучей, иногда нестерпимой болью в области ануса. Симптомы усиливают до или после опорожнения кишечника. Из-за нестерпимой боли некоторые люди начинают бояться ходить в туалет (ректофобия), перестают есть, становятся нервными, раздражительными. После дефекации на туалетной бумаге можно заметить алую кровь, которая выделяется из трещин на слизистой.

Из-за постоянной травматизации дефектов бельем, туалетной бумагой, из ран формируются долго незаживающие язвы, которые воспаляются, нагнаиваться при присоединении инфекции. Наиболее частые причины появления трещин:

1. Хроническое нарушение стула (чаще запоры).
2. Пассивный образ жизни, сидячая работа.
3. Тяжелые физические нагрузки.
4. Геморрой.
5. Воспалительные заболевания толстого кишечника.
6. Травма слизистой анального отверстия.

У 70% людей анальные трещины сочетаются с расширением геморроидальных вен, так как на фоне хронического геморроя снижается эластичность ткани, повышается склонность к возникновению дефектов.

Полипы

Представляют собой доброкачественные образования, которые чаще возникают в толстой, прямой кишке. По внешнему виду полипы похожи на гриб на широком основании. Точной причины их развития нет, есть факторы риска, на фоне которых они чаще возникают:

• сидячий образ жизни:
• хронический дисбактериоз, запор;
• наследственная предрасположенность;
• дивертикулы, опухоли кишечника.
• злоупотребление жирной, углеводной пищей, дефицит клетчатки.

Симптомы зависят от места расположения полипа, их количества, размера. Образования, расположенные в верхних отделах, как правило, никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Большие полипы могут мешать проходить кишечному содержимому по кишечнику, приводить к непроходимости, завороту, инвагинации. Если в основание полипа начинает кровоточить сосуд,  во время стула  возможно выделение прожилок крови.

Геморрой

Заболевание, связанное с варикозным расширением сосудов заднего прохода с формированием геморроидальных узлов. Геморрой – самое частое заболевание, с которым обращаются к проктологу. Из-за нарушения кровообращения, застоя венозной крови происходят дистрофические изменения в мышцах, соединительной ткани. Узлы увеличиваются в объеме, становятся болезненными. Геморрой может быть внутренним, наружным. При последней форме узлы выпадают наружу.

Заболевание сопровождается зудом, жжением, болью при дефекации. При геморрое часто возникает кровотечение из-за травматизации узлов. Основные причины геморроя:

• нарушение тока крови из-за ее сгущения или наличия препятствий для ее оттока;
• хронические запоры, диарея;
• преобладание в рационе жирной, углеводной пищи;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• беременность;
• роды.

Выраженность симптомов заболевания зависит от стадии процесса, степени выпадения расширенных узлов. Кровотечение может открыться на любой стадии, чаще отмечается во время стула. Если незначительно кровоточит наружный узел, то можно заметить пару капель крови на туалетной бумаге, белье. Если кровотечение обильное, кал сверху покрыт кровяными выделениями. При кровопотере из внутренних узлов, часть крови может оставаться в прямой кишке. В данном случае при следующей дефекации будет стул темного цвета с примесью сгустков крови.

Рак кишечника

Алая кровь после дефекации без боли чаще связана с онкологическими заболеваниями. Злокачественные образования в толстой и прямой кишке могут долгое время себя не проявлять.  Симптомы могут проявляться частым вздутием, периодическими болями в животе, слабостью, снижением веса, нарушением прохождения кала по кишечнику. На ранних этапах развития рака толстой кишки часто возникает отрыжка, тошнота, ощущение тяжести в желудке, так как пища медленнее продвигается по ЖКТ. При дефекации в кале может появляться слизь, гной, кровь. Если развивается кровотечение, проявляются признаки анемии.

Дивертикулы

Представляют собой выпячивание на толстой реже тонкой кишке. Патология может быть врожденной или приобретенной. Развитие обоих форм заболеваний связано с одной главной причиной – слабость соединительной ткани. При врожденной форме чаще встречаются множественные образования не только в кишечнике, но и в других органах.  Развитие приобретенной формы может спровоцировать дефицит витаминов, хронические запоры, сидячий образ жизни, ожирение, нарушение моторной функции кишечника.

Патология, как правило, не проявляется какими либо симптомами, ее выявляют случайно при исследованиях по поводу других болезней. Если патология прогрессирует, возникают осложнения в виде повышения давления внутри полости кишечника, застоя кишечного содержимого. Из-за застойных процессов начинает быстро размножаться условно-патогенная флора, которая присутствует в кишечнике. Данные процессы могут привести к выделению крови с калом при дефекации у мужчин и у женщин. Что связано с травмой сосудистых стенок образований. Если патология развивается в верхних отделах, в кале могут присутствовать прожилки, сгустки крови. Если в нижних возможно выделение кровяных выделений алого цвета.

Паразитарные заболевания

Большая часть паразитов, попадающих в организм, развивается в кишечнике, откуда они могут перемещаться в другие органы. Чаще всего в кишечнике встречаются аскариды, власоглав, солитер, бычий, свиной цепень, острицы. Главный симптом их присутствия периодическая боль в животе, вздутие, нарушение пищеварения. Если гельминты внедряются в слизистую оболочку кишечника, поврежденный участок может начать кровоточить.

Если гельминтов много может развиться хроническая анемия. При повреждении верхних отделов кишечника, кровь в процессе продвижения окисляется, смешивается с содержимым кишечника. При дефекации заметить ее практически невозможно. Если гельминты повреждают оболочку в нижних отделах, кал может приобретать темный оттенок или содержать сгустки крови.

Кишечная инфекция

Симптоматика инфекции зависит от вида возбудителя. Чаще кишечную инфекцию вызывают стафилококки, дифтерийная палочка, сальмонеллы. Они попадают в организм при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении продуктов, воды, содержащих возбудителей инфекции. Признаки инфекции зависят и от области поражения кишечника. Общие симптомы:  повышенное газообразование, неопределенная боль в животе, тошнота, иногда рвота. На фоне инфекций повышается температура, появляется диарея. Кровянистые выделения  при опорожнении возможны, если повреждаются сосуды из-за частой диареи.

Важно! 

При образованиях в кишечнике, паразитах цвет крови в кале, зависит от уровня повреждения слизистой. Чем выше кровоточащий участок, тем темнее кал.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Даже незначительное выделение крови после дефекации с болью или без – повод идти на прием к врачу, так как без обследования выявить причину самостоятельно не получится. Ситуации, при которых необходимо вызывать скорую помощь:

1. Кровотечение любой интенсивности сочетается с подъемом температуры, интенсивной болью в животе.
2. На фоне выделения крови отмечается ухудшение общего состояние: головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние.
3. Кроме выделения крови после дефекации, появляются носовые кровотечения, гематомы на различных участках тела, которые не связаны с травмами, ударами.
4. Помимо крови в кале появляется выраженная тошнота, обильная рвота. Особенно опасна рвота с прожилками крови.
5. Интенсивное, длительное кровотечение или обильное отделение сгустков.

Указанные симптомы могут нести угрозу для жизни, поэтому необходимо срочное обследование, лечение.

Диагностика

При жалобах на кровь в кале, диагностикой и лечением занимаются гастроэнтерологи, проктологи, инфекционисты или онкологи, что зависит от причины симптома. Чаще люди обращаются к проктологам или терапевтам. Проктологи в первую очередь проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы выявить расширенные геморроидальные узлы, образования возле сфинктера. При осмотре промежности, заднего прохода можно без проведения дополнительных исследований обнаружить трещины. Основные методы определения причины кровотечений:

1. Аноскопия – способ обследования внутренней поверхности прямой кишки на глубину до 12 см с помощью прибора аноскопа.
2. Ректороманоскопия – способ исследования прямой и части сигмовидной кишки с помощью ректоскопа. На конце металлической трубки имеется лампа, механизм подачи воздуха.
3. Колоноскопия – эндоскопический метод исследования для определения состояния слизистой толстого кишечника. Для исследования применяют фиброколоноскоп, который вводят в прямую кишку, продвигают, осматривая стенки кишечника. На конце прибора располагается камера, которая передает изображение на небольшой экран. При колоноскопии можно делать снимки, брать участки ткани для гистологического исследования.
4. Ирригоскопия – рентгеноконтрастный метод исследования для обнаружения причины кровотечения в кишечнике: опухолей, полипов, дивертикулов, свищей и др.

Дополнительно могут потребоваться: фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, анализ на кишечные инфекции, скрытую кровь.

Важно! 

При подозрении или обнаружении образований в полости кишечника может потребоваться анализ на онкомаркеры.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причинного заболевания. Если кровотечение не остановилось самостоятельно, вводят кровоостанавливающие препараты. При анемии назначают препараты для повышения уровня гемоглобина. При опухолевых образованиях показано хирургическое лечение, объем резекции кишки зависит от размера опухоли и ее вида. При анальных трещинах назначают обезболивающие средства, препараты для снижения тонуса сфинктера.

Метод лечения трещин зависит от размера дефекта. Консервативное лечение включает в себя местные ванночки с раствором марганца, различные мази, гели. Оперативное лечение проводят при наличии глубоких, долго заживающих дефектах. Геморрой на 2, 3 стадии можно вылечить консервативными методами с помощью мазей, свеч, гелей, препаратов для улучшения тока венозной крови.

На 2, 3-й стадиях часто проводят накидывание латексных колец на расширенные узлы, склеротерапию. При последнем способе в расширенный узел вводят специальный препарат, который вызывает асептическое воспаление, склеивание стенок узла. На последних стадиях развития заболевания показано хирургическое удаление расширенных узлов (геморроидэктомия). При полипах, дивертикулезе единственный способ лечения – оперативное вмешательство.

При обнаружении крови после дефекации, на нижнем белье, туалетной бумаге необходимо обратиться к врачу, так как многие заболевания могут иметь скрытое течение и не проявляться другими симптомами. Самая частая причина алой крови при дефекации у женщин и мужчин: трещины сфинктера, геморрой, которые поддаются консервативному лечению без осложнений на ранних этапах развития.