Последствия инсульта правой стороны: лечение и реабилитация

Инсульт – нарушение, характеризующееся изменением кровотока в головном мозге. Если проблема охватывает сосуды с правой стороны, последствия будут видны слева на теле человека: нарушается мимика лица и изменяется координация движений. Восстановление более вероятно, чем при поражении сосудов слева. Лечение подразумевает длительную госпитализацию с последующим восстановлением. На всех этапах пострадавшего ждут ограничения, нарушения которых способны ухудшить прогноз.

Классификация правостороннего инсульта

Инсульт не щадит никого, с проблемой сталкиваются люди независимо от пола и возраста. Но, чаще болезнь диагностируют у мужчин и женщин, перешагнувших возрастной рубеж в 50 лет. Эту особенность объясняет медицина, причина в том, что люди не следуют правилам здорового образа жизни, пассивны, неправильно питаются, игнорируют необходимость профилактических обследований и не укрепляют сосуды.

В общей классификации рассматривают поражение сосудов головного мозга 3 типов:

1. Ишемическое. Происходит закупорка одного или несколько кровеносных сосудов, ввиду чего клетки мозга сталкиваются с кислородным голоданием и последующим отмиранием клеток.
2. Геморрагический. Характерно кровоизлияние в ткани мозга из-за разрыва сосудов.
3. Смешанный. Диагностируют, если присутствуют признаки патологий обоих типов.

Это деление можно назвать неполным, потому что каждый из видов далее делится на подвиды, зависимо от причины-провокатора. Такие особенности важно вовремя идентифицировать, в противном случае вменяемое лечение может оказаться неэффективным. Ишемический инсульт допустимо разделить на:

• атеротромбический – возникший из-за прогрессирующего атеросклероза;
• кардиоэмболический – возникает из-за закупорки сосудов мозга;
• гемодинамический – предрасположенность формируется на фоне болезней сердца;
• лакунарный – в теле сосудов образуются пустоты, заполняющиеся постепенно жидкостью, она скапливается, сдавливает капилляры, из-за чего меняется кровоток.

Геморрагический инсульт также принято различать по подвидам. По своей природе болезнь считается более опасной, потому вероятность полноценного восстановления при нем несколько ниже. Прогноз заметно ухудшается, если пострадавший пожилого возраста или нарушение проявилось не в первый раз.

Существуют такие подвиды:

• эпидуральный – кровь в мозг проникает из сосудов, находящихся над его твердой оболочкой;
• субдуральный – противоположен эпидуральному, пораженные сосуды находятся под твердой оболочкой мозга;
• паренхиматозный – происходит кровоизлияние в мягкие ткани мозга;
• субарахноидальный – излияние происходит в субарахноидальное пространство;
• внутрижелудочковый – характерно поражение желудочков мозга.

Внимание!  

Основной параметр, от которого зависит прогноз восстановления – это скорость оказания первой помощи и ее корректность. Чем больше времени до приезда бригады неотложки прошло, тем меньше шансов на восстановление.

Причины возникновения

Механизм развития болезни остается неизменным независимо от ее причин. Он связан с нарушением проходимости или серьезными повреждениями сосудов. Поражение способно возникать из-за влияния эндогенных и экзогенных факторов.

Вероятность появления проблем повышается из-за присутствия следующих факторов:

1. Серьезная тяга к вредным привычкам: никотиновая зависимость, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов.
2. Осложненное или неконтролируемое течение гипертонической болезни.
3. Несоблюдение рекомендаций здорового питания, преобладание в рационе пищи, богатой на холестерин.
4. Интенсивные и частые физические нагрузки, влекущие переутомление организма.
5. Стрессы в разных проявлениях.
6. Перенесенные черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга.
7. Бесконтрольный прием противозачаточных средств с высокими дозами гормонов женщинами.
8. Врожденные и приобретенные заболевания внутренних органов, в том числе почек и сердца.
9. Серьезное истощение организма из-за переутомления, стрессов и тяжелой работы.

Перечисленные причины – универсальны. Инсульт с левой стороны также развивается под их действием. Чтобы предупредить возникновение болезни важно нейтрализовать их действие. Необходимо своевременно проходить диспансеризацию, включающую лабораторные и инструментальные обследование. Выявление проблемы на ранней стадии – уверенный шаг в профилактике инсульта.

Как проявляется

Инсульт правой стороны тела всегда заявляет о себе симптоматически, скрытое течение ему не свойственно. Надо отметить, что при поражении сосудов в правом полушарии головного мозга, симптомы проявляться слева на теле. Характерными являются следующие нарушения:

• интенсивная и резкая головная боль;
• снижение зрения, ощущение мушек перед глазами;
• нарушения восприятия;
• сильная тошнота, возможна рвота;
• головокружение;
• потеря равновесия;
• учащенное и интенсивное сердцебиение;
• повышение показателей артериального давления;
• покалывание в теле слева.

Внимание!  

При инсульте правого полушария немеет кончик языка, пересыхают слизистые оболочки и заметно меняется мимика.

Эти симптомы ощущает сам пострадавший, но выявить по ним проблему у другого человека довольно сложно. Связано это с тем, что больной не может внятно говорить. Иногда может показаться, что он пьян. Выявить инсульт может человек, далекий от медицины. Достаточно попросить пострадавшего улыбнуться – один из уголков губ останется неподвижным из-за паралича. Сознание будет спутанным, у пациента возникнет паника и ее надо успокоить, иначе состояние может ухудшиться. Еще один диагностический маркер – больного просят одновременно поднять две руки вверх, если у него не получается, вероятно, произошло поражение сосудов.

Диагностика

Раннюю диагностику инсульта проводят фельдшеры скорой помощи. Показательной считается проба Бабинского. Принцип теста заключается в том, что ассистент проводит рукояткой медицинского молотка по стопе пациента и оценивают проявившуюся реакцию. Нормальным является рефлекторное сгибание пальцев на обеих конечностях. Если большой палец левой ноги самопроизвольно выравнивается, есть право подозревать правосторонний инсульт. Но, по мнению многих специалистов, такая проба не является показательной, потому что в некоторых случаях проявления будут такими же при склерозе, опухолевом процессе, затрагивающем мозг, поражениях центральной нервной системы.

Врачи бригады неотложной помощи также рассматривают:

• глазодвигательные и зрительные нарушения;
• положение языка в ротовой полости;
• симметричность лобных, носогубных складок и уголков рта;
• способность к глотанию;
• двигательные расстройства;
• чувствительность обеих сторон тела.

Простой тест, обеспечивающий довольно точную диагностику проблемы, могут провести люди, оказавшиеся рядом еще до приезда медиков. Достаточно попросить пострадавшего дотронуться указательным пальцем до кончика носа – при поражении головного мозга сделать это четко не удается.

Скорая помощь доставляет пациента в неврологическое или кардиологическое отделение. Там врачи приступают к обеспечению дифференциальной диагностики. Важно определить вид и подвид правостороннего инсульта для подбора схемы медикаментозного лечения и последующего восстановления. На этом этапе прибегают к использованию инструментальных методов. Проводят КТ, МРТ, церебральную ангиографию. В качестве дополнительных методик используют: ЭХО КГ, УЗИ сердца, ЭКГ. По их результатам оценивают наличие эмболоопасных тромбов.

Правила оказания первой помощи

Безусловно, оказание первой помощи человеку начинают с вызова бригады неотложной помощи, но до ее прибытия пройдет 15-20 минут – это ценное время для человека, пребывающего в критическом состоянии. Правильно оказанная поддержка поможет спасти жизнь человеку, ведь иногда происходит так, что медики просто не успевают добраться до пострадавшего.

Внимание!  

Человек, обеспечивающий реанимационные мероприятия должен успокоиться, действовать четко, слажено. Это – важно, потому пострадавший, заметивший в его работе тревогу, станет волноваться.

Алгоритм оказания первой помощи человеку с инсультом выглядит так:

1. Успокойте больного, если он находится в сознании. Объясните, что лишнее волненье способно ухудшить ситуацию.
2. Оцените его состояние, обращая внимание на сознание, характеристики пульса и сердцебиение.
3. Пульс прощупайте на сонной артерии, дыхание контролируйте по движениям грудной клетки. Если есть возможность, измерьте артериальное давление при помощи тонометра и зафиксируйте показатели. Определите реакцию зрачков на свет.
4. Если пробы отрицательные, отсутствует или приглушен пульс, дыхание не прослеживается, как и сердцебиение, надо приступать к сердечно-легочной реанимации. Показано искусственное дыхание рот в нос.
5. После восстановления самостоятельного дыхания уложите пострадавшего на бок. надо сделать положение тела устойчивым, подложив подушки.

В большинстве случаев признаки инсульта нарастают постепенно. С момента появления первых симптомов, таких как двоение в глазах может пройти до 6 часов. Если помощь оказана в этом временном диапазоне последствия инсульта правой стороны не будут критическими для пострадавшего. Это время уменьшаться для лиц преклонного возраста, поскольку у них способность к восстановлению минимальна.

Принципы терапии

Схема лечения инсульта определяется после установления характера патологии, определения очага поращенных мозговых клеток и их объемов. По большей степени терапия опирается на использование медикаментов. В отдельных случаях на помощь приходит хирургия. То, что сделают медики на госпитальном этапе – лишь малая часть. При инсульте головного мозга необходима качественно проработанная восстановительная схема.

Основные цели медиков:

• убрать отек головного мозга;
• восстановить естественное и самостоятельное дыхание у пациента;
• убрать судороги, если они прослеживаться;
• восстановить течение обменных процессов в мозге, работу сердца и сосудов.

При геморрагическом инсульте первая помощь заключается в проведении тромболизиса. Для устранения отека мозга больного укладывают на кровать с поднятым подголовником и ограничивают питье. Из медикаментов капают Манниол, Глицерол и Дексаметазон. При правостороннем ишемическом инсульте применяются эффективные методики, действие которых направлено на восстановление кровотока и растворение тромбов. Применяется тромболитическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия.

В тяжелых и экстренных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции является сдавливание ствола мозга, отсутствие заметных результатов консервативного лечения в перспективе, а также риск второго инсульта из-за имеющейся кровяной гематомы. Чаще всего операция проводится в первые сутки после поступления больного в стационар. Основная ее цель – предупредить смерть мозга и остановить гибель полноценных нейронов.

Лекарственная терапия

За счет медикаментов восстанавливается метаболизм в мозге, и улучшаются показатели крови. Все препараты применяют по часам. Если пострадавший в сознании, помимо капельниц назначают таблетки. В случае геморрагического поражения применяют лекарства, обеспечивающие снижение АД пациента, снижающие проницаемость сосудов и сохраняющие витальные и вегетативные функции. При ишемическом типе поражения важно предотвратить гибель полноценных нейронов за счет нейропротекции и восстановить кровообращение на участке ишемии.

При ишемическом инсульте правого полушария головного мозга, восстановлению способствуют такие вещества:

• производные и химические аналоги гамма-аминомаслянной кислоты;
• производные пиридоксина, пирролидина и диметиламиноэтанола;
• дезагреганты;
• антиоксиданты.

Внимание! 

 Это неполный перечень назначаемых пострадавшим лекарств. В схему входят миорелаксанты, препараты влияющие на свертываемость крови, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и антикоагулянты. Конечная схема приема разрабатывается индивидуально.

Народные рецепты

Лечение инсульта народными средствами не всегда оправдано. Оно может применяться лишь в качестве дополнительного метода после согласования с врачом. Отказываться от предписанной специалистом терапии нельзя, потому что процесс восстановления может замедлиться. Есть вероятность возникновения опасных последствий.

Рассмотрим популярные и самые безопасные методы:

1. При инсульте полезно употреблять куриные яйца в сыром виде. Продукт рекомендуют выпивать с утра до завтрака и вечером перед отходом ко сну. Эффективность проявляется через 2 недели. Медики оспаривают безопасность такого лечения, ведь яичный желток в высокой концентрации содержит опасный для пациента в период восстановления холестерин.
2. Пользу клеткам мозга может принести финиковое молоко. Для его приготовления полезную сладость промывают в воде и ошпаривают кипятком через дуршлаг. Вынимают косточки и полученную мякоть пропускают через мясорубку, добавляют в состав мед. Складывают в герметичную емкость и отправляют в холодильник. Ежедневно добавляют по ложке пюре в молоко, принимают перед сном.
3. Полезно принимать свежезаваренный шиповник 3 раза в день. Для приготовления напитка 5 ягод заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут, затем ягоды разминают и процеживают жидкость через сито. Пьют в течение 1 месяца.
4. Ускорить процесс восстановления помогает мумие, употребляемое с молоком. Горную смолу пьют 2 раза в день по 2 таблетки.
5. Помогает восстановить кровообращение и положительно действует на организм пчелиный мед, но он должен быть жидким . Принимать его надо по 1 ст.л. перед едой в течение месяца.

Описанные методы по эффективности не сравниваются с проводимым в условиях стационара и дома медикаментозным лечением. Прибегать к их использованию можно, когда состояние пострадавшего полностью стабилизировалось и угроза отсутствует. Перед использованием надо проконсультироваться с доктором и взвесить риски. Учитывать надо, что составы – полностью натуральны, потому могут провоцировать аллергию, реакцию стоит контролировать.

Борьба с пролежнями

Сроки лечения инсульта от момента его выявления до полного восстановления с максимальным улучшением качества жизни – размыты. Четко сказать, чем завершится поражение – нельзя. Возможно, что человек навсегда останется прикованным к постели (парализованным). Жить в этом случае ему будет сложнее, возникают проблемы, например, пролежни. Это омертвевшие участки кожи, проявляющиеся из-за длительного соприкосновения тела с бельем и постельными принадлежностями.

Внимание!  

Риск образования пролежней повышен для пожилых лиц, пациентов с диабетом и нарушениями почек.

Профилактику возникновения таких участков важно начинать с момента обездвиживания пострадавшего. Родственники или обслуживающий персонал должны регулярно осматривать и обрабатывать тело. Снизить риск образования пролежней можно за счет специальных кроватей и матрасов. Надо следить за качеством постельного белья, оно должно быть сухим, чистым и гладким. Главное – положение больного надо менять с минимальным интервалом в 1,5 часа, если он сам не переворачивается, ему надо помогать. Места, где чаще всего образуются пролежни надо обрабатывать, используя кипяченое камфорное масло или любые кремы с анестетиком (подходят детские «под подгузник»).

Массаж правой стороны

Регулярно проводимая манипуляция помогает стабилизировать состояние больного и позитивно сказывается на его самочувствии. Массаж помогает нормализовать дыхание, сердцебиение, устраняет отек мозга. После ишемического инсульта у женщин и мужчин первый сеанс проводят на 3-4 сутки, но важно смотреть на самочувствие пациента. В первое время массаж должен быть максимально осторожным, допустимы только поглаживания без жестких растираний.

При геморрагическом инсульте рекомендации более строгие. Первую процедуру проводят не ранее, чем на 7-10 сутки после криза. Раннее начало сеансов может сказаться на восстановлении отрицательным образом. Курс проведения восстановления – длительный. Массаж проводят ежедневно в течение 1 месяца. Делать его должен специалист, прошедший курсы. Неправильные действия опасны для пациента.

Образ жизни

Такое серьезное заболевание, как инсульт вносит собственные коррективы, полностью изменяя привычную жизнь пострадавшего. Все случаи – индивидуальны, обозначить четкие запреты затруднительно, их определяет врач. Предписания затрагивают режим активности, питания и приема медикаментов. Чаще всего лекарства приходится пить постоянно.

Рассмотрим главные рекомендации:

• восстанавливать физическую активность стоит постепенно, при этом не стоит злоупотреблять, утомляя себя упражнениями;
• противопоказано полное обездвиживание, прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными и продолжительными;
• питание сбалансированное и полезное, исключают жирные блюда – источники холестерина;
• полностью отказываются от курения и употребления алкоголя.

Не рекомендуются после инсульта перелеты. В первые 2 года лучше использовать другой, наземный вид транспорта из-за возможных скачков АД в воздухе. Не стоит летать в дальние страны, опасна резкая смена климата. Запрет накладывается и на сексуальные отношения. Иметь половые контакта можно только через полгода, при этом важно не переутомляться и уметь сдерживать эмоции.

Внимание!  

Если восстановление прошло успешно, пациент перенесший инсульт через 1-2 года сможет вернуться к полноценной жизни: летать на самолете, самостоятельно управлять машиной.

Восстановление

Рассматривая нарушение мозгового кровообращения легкой и средней степени, при условии, что оно случилось у человека впервые, сроки восстановления – 3-6 месяцев. Они увеличиваются, если пациент пожилого возраста или с отягощенным кардиологическим, неврологическим или сосудистым анамнезом. Если криз вторичный, срок составляет не менее 8-12 месяцев, при этом умственные и физические способности могут восстановиться не в полной степени.

В первые 3 недели после поражения пострадавший находится в больнице. Это необходимо для проведения всех диагностических манипуляций и оказания качественной госпитальной помощи, разработки курса последующего лечения. Период восстановления начинается на 2-3 день еще в больнице и включает проведение специальных манипуляций. Их спекрт – широк: гимнастика, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия.

После стабилизации умственной, физической и психической активности, пострадавший может вернуться к обыкновенной жизни. Но, симптоматика, сигнализирующая о поражении, может возникать в любой момент. Многие пациенты жалуются на проблемы со зрением и памятью, отечность и судороги. В этом случае игнорировать необходимость периодического врачебного контроля нельзя, проявления повышают риск нового криза.

Возможные последствия

Последствия при ишемическом инсульте не считают критическими, если криз случился не у пожилого пациента и не повторно. Двигательные и речевые расстройства корректируются или полностью устраняются за полгода. При нарушениях памяти и зрения требуется больше времени – до 8 месяцев. Последствия инсульта правой стороны могут полностью не уйти.

При геморрагическом инсульте прогноз на полное восстановление осложнен даже для молодых лиц. Связано это со спецификой патологии: происходит разрыв сосудов и капилляров с массивным кровоизлиянием в ткани мозга. Восстановление в условиях клиники длиться до полугода. При тяжелой степени поражения с массивным кровоизлиянием восстановление всех функций невозможно, процесс рассматривают как необратимый.

Перечень распространенных последствий, возникающих у пациентов:

• паралич конечностей и парезы;
• утрачивается чувствительность в левой части туловища;
• наблюдаются психические расстройства, у лиц преклонного возраста способна прогрессировать деменция;
• амнезия – человек плохо запоминает информацию, не помнит события ближайших дней;
• офтальмологические расстройства – изображение двоиться, зрение нечеткое.

Внимание!  

Ускорить процесс восстановления и минимизировать вероятность опасных последствий можно, если процесс проходит не в домашних условиях, а в специализированных санаториях. Там пострадавший не только восстанавливает силы, но и получает необходимое поддерживающее лечение.

Прогноз после поражения правого полушария

Прогноз на полноценное восстановление при правостороннем инсульте сильно зависит от типа порождения, его степени тяжести и возраста пострадавшего. У молодых людей, в возрасте до 45-50 лет картина выглядит оптимистично. Они могут восстановить необходимое качество жизни за 1,5-2 года. У пожилых людей есть шанс восстановить нормальное мышление и частичную физическую активность, обеспечивающую способность к самообслуживанию.

Врачи никогда не дают четкий прогноз на восстановление в первые дни после поступления пострадавшего в стационар. Сказать, сколько живут после инсульта правой стороны можно, оценив последствия. Определить прогноз на выздоровление можно спустя неделю после приступа, особенно если имеет место кровоизлияние. В среднем около 7% пострадавших умирают в течение первого месяца, еще 10% не доживают до 1 года, 50% перешагнет рубеж 5-летней выживаемости. Шанс на полное восстановление качества жизни без утраты ее продолжительности есть не более чем у 10% пациентов.

Инсульт – сложная болезнь, характеризующаяся поражением клеток головного мозга. Лечение криза независимо от типа всегда обеспечивают в стационаре. После снятия острой симптоматики и стабилизации больного отправляют домой, начинается долгий период в лечении – реабилитация. Многое в это время зависит от качественного ухода и оказания помощи.