Последствия и шансы выжить после обширного инфаркта миокарда

Многие даже не подозревают о том, что у них в организме уже начались патологические процессы. Болезни сосудистой системы довольно долго могут протекать без каких-либо признаков. Обширный инфаркт миокарда — это заболевание сердца, при котором часть мышцы отмирает. Критическое состояние зачастую проявляется внезапно. Если вовремя не помочь, то это может привести к смерти.

Описание патологии

Обширным инфарктом сердца называется патологическое состояние, при котором происходит омертвение (некроз) участка главной мышцы. Зачастую он появляется, когда ишемическая болезнь находится в обострённой стадии. Сердце не способно по-прежнему функционировать после инфаркта. Вместо повреждённых клеток, образуется соединительная ткань, которая имеет плохую эластичность. Этот процесс называется рубцеванием.

Зачастую некроз развивается в левом желудочке, так как именно эта часть сердечной мышцы нагружается больше всего. Но в некоторых случаях могут затрагиваться и другие участки, например, задняя стенка, предсердие, правый желудочек.

Аномалия затрагивает всё сердце. Омертветь может довольно большой участок (до 10 см). Инфаркт происходит из-за перекрытия тромбом или холестериновой бляшкой коронарных артерий. В результате у человека развивается состояние, которое становится очень опасным для его жизни. Аномалия развивается в несколько этапов:

1. Стадия повреждения. Появляется после сильного нарушения кровообращения. На протяжении первых суток возникает некроз.
2. Острая стадия. Длится примерно 15 дней. Часть клеток за этот период восстанавливается, но остальные погибают.
3. Подострая фаза. Занимается 1−2 месяца. На этом этапе можно чётко определить границы, а также тяжесть повреждений.
4. Рубцевание. Последний этап, длительность которого может достигать нескольких лет. Омертвевшие ткани начинают рубцеваться, а сердце работать по-новому, то есть адаптироваться.

Инфаркт — критичное состояние пациента. Если вовремя ему не прийти на помощь, всё может кончиться летальным исходом. И неважно, какие потом меры принимались.

Такое бывает примерно в 15% случаев. Эта патология — одна из основных причин преждевременной смерти (у мужчин риск выше, чем у женщин).

Причины возникновения

Инфаркт чаще всего возникает из-за обострения ишемической болезни, причинами которой становятся тромбоэмболия и атеросклероз. Атеросклерозом называется частичная или же полная закупорка кровеносных сосудов бляшками.

Если концентрация холестерина увеличивается, он постепенно начинает откладываться на стенках сосудов. Когда бляшки скапливаются, происходит сужение диаметра артерий или полная закупорка.

При тромбоэмболии перекрытие кровотока происходит тромбами. Кровь не поступает в сердце, а это значит, что оно недополучает кислород в достаточном количестве.

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию ОИМ:

1. Наличие опухоли в сердце. Новообразование может перекрывать проход коронарного сосуда.
2. Врождённые аномалии.
3. Воспалительные процессы.
4. Гематомы в области сердечной мышцы.
5. Поражение электрическим током.
6. Механические травмы.
7. Послеоперационный период. Довольно часто во время реабилитации после операции в сосудах появляются тромбы, а на сердце остаются рубцы. Всё это оказывает негативное влияние.

Перечисленные факторы могут приводить к развитию ОИМ. Некоторые люди имеют предрасположенность к патологии. В группу риска входят пациенты, у которых:

• сахарный диабет;
• проблемы с почками;
• гипертония;
• гиперлипидемия;
• алкогольная зависимость;
• никотиновая зависимость;
• хроническое стрессовое состояние;
• ожирение;
• психологические и физические перегрузки.

А также катализатором становится малоподвижный образ жизни. Зачастую инфаркт диагностируется у мужчин возрастом более сорока лет.

Особенности лечения

Патология требует срочного лечения. Чем раньше пациент начнёт получать комплексную терапию, тем больше вероятность, что всё закончится хорошо. Лечить можно медикаментозным, хирургическим или комбинированным методом.

Медикаментозная терапия применяется для предупреждения нового образования тромбов, а также для растворения имеющегося. Лекарственные средства снижают нагрузку на сердечную мышцу, улучшают кровоснабжение, снимают симптомы приступа. Пациенту назначаются такие препараты и процедуры:

1. Кислородотерапия. Нужна людям, у которых наблюдается плохое насыщение кислородом артериальной крови. А также назначается при острой сердечной недостаточности.
2. Обезболивающие и седативные препараты. Необходимы для расширения сосудов и уменьшения болей.
3. Антиагреганты и антикоагулянты. Препятствуют повторному образованию тромбов. Применяется аспирин, тикагрелор, бивалирудин, клопидогрел и др.
4. Тромболитики. Помогают избавиться от имеющихся тромбов.
5. Бета-блокаторы. Уменьшают потребность сердца в кислороде, предотвращают развитие аритмии, снижают ишемию. Применяют пропранолол, эсмолол, метопролол.
6. Ингибиторы. Позитивно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы, чем значительно улучшают прогноз.

С помощью хирургического вмешательства можно быстро вернуть проходимость сосудов в нормальное состояние. К неотложному способу относят коронарное вмешательство через кожу. Во время этой процедуры врач увеличивает диаметр отдельного участка с помощью небольшого катетера, который вводится через артерию.

Чрескожное вмешательство эффективно только в том случае, если приступ начался не более, чем 12 часов назад.

Последствия, осложнения и реабилитация

Пережитый инфаркт всегда оставляет свой след. Клетки сердца не могут делиться, а значит мышца не восстанавливается полностью. Последствия ИМ могут быть очень серьёзными. Существует 6 групп осложнений:

• механические: разрыв миокарда, остановка сердца, нарушение функционирования атриовентрикулярного узла, кардиогенный шок;
• ишемические: повторный инфаркт, отказ реперфузии, постинфарктная стенокардия;
• аритмии;
• тромбозы;
• перикардит;
• депрессия.

Инфаркт сердца относится к очень тяжёлым патологиям, которые приводят к инвалидности или даже смерти. Люди, пережившие его, склонны к появлению повторного ОИМ.

Реабилитация заключается в снижении риска возникновения осложнений и улучшении качества жизни пациента. После перенесённого инфаркта рекомендуют:

1. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, которая помогает восстановить активность сердца. Выполнять упражнения необходимо под присмотром специалиста, чтобы исключить нежелательные последствия.
2. Изменить питание. Рацион должен в полной мере насыщать организм необходимыми веществами. А также следует ограничиваться в употреблении животных жиров, соли и сахара. В приоритете кисломолочные продукты и растительная пища. Алкоголь и кофе полностью исключаются.
3. Необходимо всё время следить за АД, ритмом сердца и уровнем холестерина.
4. Стоит полностью отказаться от курения.
5. Желательно ходить на занятия по психологической реабилитации, чтобы избежать возникновения неврозов.

Довольно часто пациенту рекомендуют поехать в санаторий для дополнительного специализированного лечения. Там он сможет пройти комплекс процедур, которые необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Прогнозы, шансы выжить

Последствия обширного инфаркта зачастую тяжёлые. Обычно появляются сбои сердечного ритма, тромбоэмболия, мерцание предсердий, аневризмы. В некоторых случаях даже при получении своевременной и правильной помощи могут появиться серьёзные осложнения:

• разрыв сердца, человек всегда умирает;
• отёк лёгких;
• кардиогенный шок.

В этих случаях шансы на выживание крайне малы. Прогноз зависит от нескольких важных факторов. Среди них такие:

• степень тяжести;
• наличие проблем с АД;
• возраст пациента;
• сердечная недостаточность.

Длительность жизни при таком отклонении может варьироваться, но в среднем это несколько лет. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарства, то так он сможет продлить срок жизни и улучшить её качество.

Больному нужно максимально быстро оказать необходимую помощь. Поэтому даже при малейшем подозрении на приступ нужно сразу же вызывать скорую помощь.

До приезда врачей человеку нужно принять положение полусидя. А также необходимо его обеспечить притоком свежего воздуха. Больному дают аспирин и нитроглицерин. Максимум можно принять три таблетки с минимальным интервалом в пять минут. Кроме этих лекарств, не рекомендуется применять другие медикаментозные средства. Полную помощь должны оказать работники скорой.

Профилактические меры

Необходимо следить за тем, чтобы не развивался атеросклероз сосудов. Тогда можно будет избежать такого тяжёлого заболевания, как инфаркт. Для этого нужно соблюдать меры профилактики, к которым относится:

• здоровый образ жизни;
• снижение в рационе доли жареной, копчёной и жирной пищи;
• отказ от вредных привычек;
• профилактика стрессов, например, при помощи аутотренинга и релаксации;
• проведение электрокардиограммы;
• лечение хронических недугов, а также контроль уровня глюкозы и холестерина в крови.

Инфаркт — это очень опасная патология с высоким процентом смертности и возникновения тяжёлых осложнений. Основная причина заключается в закупоривании сосудов и спазме сердечной мышцы. Основной симптом — острая боль.

Отзывы пациентов

У моей бабушки долгое время были различные заболевания сердца: ишемия, аритмия, инфаркт. Отправили лечиться в кардиоцентр. Там назначали разные препараты, но ничего не помогало. Врачи потом уже прямо начали говорить, что это из-за старости. До сих пор (уже шесть лет) живёт с периодическими болями в сердце и с аритмией.

Врач мне сказал, что жизнь может быть довольно долгой и после перенесённого инфаркта (тогда мне было 38 лет). Главное, нужно соблюдать все рекомендации и придерживаться диеты. Уже четыре года веду относительно размеренный и здоровый образ жизни. Для этого пришлось поменять работу. Пока что всё нормально, чувствую себя хорошо.

После инфаркта у меня жизнь сильно изменилась. Сразу появилось осознание, что я уже не молодой, а здоровье постепенно начинает покидать. Труднее всего было смириться с новым состоянием. После выписки из больницы началась реабилитация. Записался в спортзал, где занимался исключительно с тренером. Диету не сильно соблюдал, только старался меньше есть жареное. От алкоголя отказался полностью. Сейчас принимаю Розувастатин-С3, мне его назначили пожизненно. Уже прошёл год после приступа. За это время вроде бы пришёл в норму.