Пароксизм наджелудочковой тахикардии: причины, симптомы и лечение

Пароксизм наджелудочковой тахикардии (ПНТ) – заболевание, которое сопровождается резким и внезапным увеличением частоты сердечных сокращений. Такие приступы существенно влияют на качество жизни человека и могут стать причиной сердечной недостаточности. Поэтому важно ознакомиться с симптомами и лечением патологии.

Особенности и виды пароксизмальной тахикардии

Сердце – главный орган, который выполняет важные функции в организме. Если в нем происходят сбои, человек сразу же ощущает ряд неприятных симптомов. Пароксизмальная тахикардия является болезнью, при которой нарушается сердечный ритм. В норме частота сердечных сокращений составляет 80-90 ударов в минуту. При заболевании количество ударов увеличивается – от 150 до 200 и выше.

Выделяют следующие формы патологии:

• предсердная;
• предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная);
• желудочковая;
• наджелудочковая (пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия).

Самым распространенным видом является желудочковая и наджелудочковая тахикардия.

В современной медицине различают заболевания по механизму происхождения очагов, где образуется электрический импульс. Типы пароксизма:

• реципрокный – импульс формируется в синусовом узле;
• очаговый – в одной области;
• многоочаговый – в нескольких местах одновременно.

Патология может протекать в острой, хронической, рецидивирующей формах.

Причины

Установить точную причину развития заболевания можно только с помощью электрокардиографического исследования. Однако существует ряд неблагоприятных факторов, которые способны увеличить частоту сердечных сокращений. К развитию пароксизмальной тахикардии могут привести:

• врожденные нарушения в проводящей системе сердца;
• повреждение сердечной мышцы, возникающее при ишемии, инфаркте, кардиопатии, стенокардии;
• сердечная недостаточность;
• ненормальное строение органа (дополнительные спайки, хорды);
• воспаление мышц сердца – миокардит.

Заболевание может возникнуть на фоне внесердечных причин, например, при интенсивных стрессах и продолжительных физических нагрузках. Сюда же можно отнести курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление кофе в большом количестве, прием определенных лекарственных препаратов.

Спровоцировать наджелудочковую тахикардию способны следующие болезни:

• гипертиреоз;
• тромбоэмболия;
• вегетососудистая дистония;
• патологии почек и ЖКТ;
• гипертонический криз;
• хронические и острые болезни легких.

Важно!

Пароксизм тахикардии часто наблюдается у детей и беременных женщин. Как правило, состояние возникает из-за изменения гормонального фона и повышенной эмоциональности.

Симптомы

Обычно приступы начинаются внезапно, с резкого «толчка» в сердце. В результате учащенного сердцебиения происходит нарушение кровообращения. Как итог – недостаточное поступление крови в органы, что нарушает их нормальную работу. При таком состоянии наблюдаются симптомы наджелудочковой тахикардии:

• чувство сильного стука в грудной клетке;
• снижение артериального давления;
• загрудинная боль;
• учащенное дыхание;
• головокружение;
• ощущение страха;
• шум в голове;
• повышенная потливость;
• одышка.

Внешне болезнь проявляется побледнением кожных покровов. Клинические проявления зависят от степени выраженности патологии.

Важно!

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии, появившийся на фоне острой сердечной недостаточности, способен спровоцировать обморок.

Диагностические мероприятия

Появление приступов учащенного сердцебиения – повод для обращения к кардиологу. Первое, что сделает врач, – осмотр пациента и сбор анамнеза. Он спрашивает, как часто и долго длятся приступы, чем заканчиваются. Электрокардиография является самым информативным способом диагностики. Признаки наджелудочковой тахикардии на ЭКГ:

• QRS – практически без изменений;
• ЧСС – 150-200 ударов в минуту;
• регулярный ритм;
• деформация зубца Р;
• вероятность наслоения зубца Р на Т.

Дополнительно проводят следующие методы диагностики:

1. Физикальный осмотр. Специалист осматривает больного, обращая внимание на состояние кожи, массу тела, показатели артериального давления. Прослушивает сердце.
2. Клинический и биохимический анализы крови. Исследования помогают выявить сопутствующие заболевания.
3. Суточный мониторинг ЭКГ. Применяют для определения наджелудочковой тахикардии. Такие приступы человек не ощущает.

Могут потребоваться дополнительные исследования: чреспищеводное исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ).

Лечение пароксизма наджелудочковой тахикардии

После подтверждения диагноза наджелудочковая тахиаритмия необходимо приступить к лечению. Тактику терапии определяет врач, учитывая тяжесть состояния и результаты диагностических обследований. Когда приступы фиксируются 2 раза в месяц, потребуется госпитализация.

Неотложная помощь

Пароксизмальный приступ можно купировать с помощью воздействия на блуждающий нерв. Проба Ашнера подразумевает надавливание на глазные яблоки в течение 5 секунд. Более эффективной окажется проба Вальсальвы, когда больной натуживается и глубоко вдыхает, задерживая дыхание на 30 секунд.

Облегчить состояние можно, массажируя каротидный синус. Манипуляция подразумевает зажим правой сонной артерии, поэтому проводить ее должен медицинский работник. Дополнительно можно массировать живот и вызвать рвотный рефлекс. Если перечисленные методы оказываются неэффективными, вызывают скорую помощь. Пациенту внутривенно вводят Верапамил, Пропрапонол или Аймалин. По показаниям экстренно госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Медикаментозная терапия

Пароксизм наджелудочковой тахикардии требует применения специальных медикаментов. Назначать и подбирать дозировку лекарств должен только лечащий врач.

Основу лечения составляют:

1. Сердечные гликозиды и антиаритмические препараты (Хинидин, Соталол). Их действие направлено на восстановление нормальной частоты сокращений и блокировку процессов, усиливающих сердцебиение.
2. Бета-блокаторы (Бисопролол, Атенолол, Анаприлин). Для лучшего эффекта медикаменты этой группы принимают вместе с антиаритмическими препаратами.
3. Калийсодержащие препараты (Оротат калия, Панангин). В экстренных случаях вводят внутривенно хлорид калия.

Информация!

Для предупреждения рецидивов часто используют то же вещество, с помощью которого удалось купировать приступ.

Немедикаментозная помощь

При ПНТ показы водные процедуры:

• растирания, обливания холодной водой;
• циркулярный душ;
• гидромассаж;
• лечебные ванны.

При приступе тахикардии организм испытывает недостаток таких важных элементов, как калий, хлор, кальций. Чтобы восполнить их дефицит, можно воспользоваться растительными гликозидами. Лечебные травы – мята, боярышник, мелисса, валериана, пустырник. На их основе готовят отвары, чаи, настойки.

Немаловажную роль в лечении играет диета. Больному следует отказаться от продуктов, способных повысить уровень холестерина в крови. Из рациона исключают любую жирную, жареную, соленую, маринованную, копченую пищу. Продукты желательно готовить на пару, отваривать или запекать.

Важно!

При пароксизмальной тахикардии хорошо помогают йога и дыхательная гимнастика. Рассказать о технике выполнения упражнений должен специалист.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, частота приступов увеличивается, показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят при наличии у пациента врожденного порока сердца, патологии сердечной проводимости.

Виды хирургического лечения:

1. Электроимпульсная терапия. Метод используют, когда не удается купировать приступы с помощью лекарственных препаратов. Практически всегда операция дает 100%-ный результат.
2. Катетерная абляция. Более сложный вид вмешательства, которое длится несколько часов. В ходе манипуляции прижигают пораженный участок сердца. В 95% удается навсегда избавиться от наджелудочковой тахикардии.

Если операция проведена удачно и без последствий, человек быстро восстанавливается, через несколько дней возвращается домой.

Прогноз и профилактика

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не будет влиять на продолжительность жизни при условии, что патология не сопровождается другими сердечными расстройствами. В таком случае прогноз будет зависеть от того, как работает сердечная мышца. Если отсутствуют осложнения, человек с диагнозом ПНТ сможет прожить не один десяток лет.

К сожалению, специфических мер профилактики не существует. Однако к первичным профилактическим мероприятиям можно отнести:

• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение диеты;
• избегание стрессов;
• отказ от непосильных физических нагрузок;
• своевременное лечение эндокринных патологий.

Вторичная профилактика подразумевает правильное лечение, регулярное посещение врача пациентами с пароксизмальной тахикардией. Нужно внимательно относиться к здоровью, регулярно проводя обследования. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – коварное заболевание, которое требует экстренной помощи и адекватной терапии. Только приложив усилия, можно восстановить нормальный сердечный ритм и надолго забыть о патологии.