Обзор популярных препаратов кальция

У школьников раньше была такая поговорка: «кальций нужен для людей: для костей, зубов, ногтей». Для знаний учебника анатомии человека школьного уровня этого было вполне достаточно. Понятно, что препараты кальция, прежде всего, нужны для укрепления скелета. Зачем же нужен еще кальций, кроме этого? Неужели нет ничего важнее, чем скелет? Оказывается, есть.

Зачем нужен кальций?

Прежде всего, без кальция невозможно мышечное сокращение. Ни одно мышечное волокно не будет сокращаться без задействования в процессе ионизированного кальция, в том числе и миокард. А это значит, что жизнь и движение без кальция невозможны в принципе.

Кальций имеет первостепенное значение в механизмах нормального свертывания крови, без кальция невозможна конвертация протромбина в тромбин, невозможно образование тромба и фибрина для остановки кровотечения.

Но все-таки, почти 99% кальция в связанной форме (в виде гидроксиапатита) действительно заключены в костях и зубах. Циркулирует в крови примерно 1% всего кальция. В свою очередь, из этой части 50% — это ионизированный кальций, то есть свободная, активная форма имеющая валентность 2+. А оставшаяся крошечная часть (0,5%) связана с различными белками, и с кислотными остатками. Эту часть еще можно назвать солями кальция. Это соль молочной кислоты (лактат), бикарбонат кальция, фосфат и цитрат. Ионизированная часть кальция крови называется свободной, и только ее можно принимать в расчет, поскольку она и используется организмом для различных целей.

После обращения в организме, кальций теряется, покидает организм с почками. Для того чтобы взрослому человеку поддерживать равенство между потреблением кальция и его уходом из организма примерно в пересчете на минеральное вещество, нужно, в среднем, один грамм кальция каждый день. Для этих целей кроме полноценного рациона, в некоторых случаях требуется использование таблеток, содержащих кальций.

Взаимодействие кальция и фосфора

Метаболизм кальция очень прочно взаимосвязан с обменом фосфора. Существует даже понятие фосфорно-кальциевого обмена. Фосфор и кальций регулируют друг другу по механизму отрицательной обратной связи. Чем выше концентрация кальция в крови, тем меньше фосфатов, и наоборот.

Этот механизм регулируется околощитовидными (паращитовидными) железами, а также щитовидной железой. Процессы таковы:

• Когда в крови низкий уровень кальция, это «чувствуют» паращитовидные железы. Они выделяют в кровь паратгормон, а он «требует» активацию работы особых клеток костной ткани – остеокластов — костодробителей, и костная ткань ими усиленно разрушается. В результате уровень кальция в крови повышается;
• Если же, напротив, концентрация кальция в крови слишком высока, то реагирует уже щитовидная железа. Она секретирует в кровь кальцитонин, и наоборот, стимулирует образование костной ткани. Кальций покидает кровь и устремляется в кости.

Кроме этого, большое значение в метаболизме кальция, а, следовательно, и фосфора, играет и активная форма витамина D. Именно с помощью витамина D повышается всасывание кальция из пищевых продуктов в желудочно-кишечном тракте, а также витамин D помогает всосаться кальцию обратно из первичной мочи и не теряться зря этому полезному иону.

Поэтому, отвечая на вопрос, какие лучше таблетки с кальцием, следует учитывать содержание в них фосфатов, а также витамина D. Самый лучший кальций в таблетках никогда не будет «просто кальций». Так, в Советском Союзе детишек с профилактической целью кормили глюконатом кальция, но там не было ни витаминов, ни фосфатов, ни каких-либо других ингредиентов. Витамин D был мучением, нужно было глотать рыбий жир. Настоящая, современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество витаминов и минеральных комплексов, а также препаратов кальция в таблетках.

Но прежде, чем рассказывать, как принимать препараты кальция, и в каких таблетках содержится кальций, нужно рассказать о пищевых продуктах, в которых содержится этот жизненно важный металл (да, кальций является металлом). Известно, что принимать препараты, повышающие кальций в организме нужно только в случае угрозы его дефицита, а наилучший физиологический и щадящий способ — это изменение рациона питания.

Кальций в продуктах

Активное накопление кальция и строение скелета происходит в основном до 30-летнего возраста. А затем, особенно у женщин, после периода менопаузы он начинает довольно быстро теряться и покидать костную ткань. Из этого следует простой вывод: чем более полноценно человек питался в молодости, тем меньше риск развития хрупкости костной ткани, или остеопороза в старости. Какие же продукты наиболее полезны в плане повышенного количества кальция? В первую очередь — это все продукты из молока. Наибольшее количество кальция в сырах, твороге, молоке, кефире (см. статью Сколько кальция в твороге?)

Больше всего кальция требуется беременным и кормящим женщинам, которые находятся в возрасте до 19 лет: это количество 1600 мг в сутки. Почти в полтора раза больше, чем мужчинам в возрасте после 24 лет (1000 мг). Также большое количество кальция требуется женщинам в постменопаузальном периоде, полтора грамма в сутки, 1500 мг. А вот женщинам, которые не забеременели, но у которых менопауза ещё не наступила – для них потребление кальция составляет 1 грамм.

Препараты и показания к приему

Прежде, чем перейти к обзору препаратов для повышения кальция в организме, следует понять, для чего их нужно принимать. Существуют строгие показания, ведь избыток кальция ничуть не меньше приносит вреда, чем его недостаток. Вот эти показания:

• Пазличные формы остеопороза (как возрастного у женщин), так и вызванного приемом лекарственных препаратов, например, различных гормонов;
• С целью профилактики остеопороза у длительно лежачих пациентов, например, после переломов;
• Для лечения и профилактики рахита у детей;
• Для профилактики дефицита кальция в периоде беременности и грудного вскармливания;
• В период роста скелета у детей и подростков;
• При занятиях спортом;
• В случае сниженной функции паращитовидных желез, которые не могут добиться поступления кальция в кровь,
• Для лечения заболеваний волос, ногтей, некоторых дерматологических болезней;
• В климактерическом периоде, а также при аллергии, поскольку кальций ещё имеет важную функцию стабилизации мембран.

И ещё одно важное замечание. В данном перечне всего лишь один лекарственный препарат кальция — это Тевабон, который содержит альфакальцидол и аледроновую кислоту. Он применяется для лечения остеопороза, поэтому может продаваться по рецепту. Все остальные препараты кальция являются безрецептурными, и относятся к разряду витаминов и минеральных пищевых добавок.

Все препараты, повышающие кальций в организме, приводятся вместе со средней розничной ценой. Эта цена действительна на начало июня 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации.

Итак, какие препараты кальция лучше принимать?

Перечень препаратов кальция

Таблетки для повышения кальция в организме приведены в произвольном порядке. Этот перечень вовсе не является рейтингом по повышению или понижению качества данных добавок. Но все-таки, на первых местах расположены самые популярные и наиболее хорошо усвояемые препараты кальция.

Кальций-магний хелат

Открывает перечень препаратов для повышения кальция импортный американский препарат Кальций-магний хелат. Он назван так потому, что хелатные соединения кальция и магния с точки зрения химии, имеют особое строение. Это комплексные соединения. Ионы металла, в данном случае кальция и магния называются комплексообразователем, а вокруг него скоординированные дополнительные молекулярные звенья, которые называются лигандами.

Хелатные соединения довольно часто применяются в медицине как раз для введения в организм различных микроэлементов. Комплексы очень хорошо усваиваются, по сравнению просто с солями металлов, например, довольно древним глюконатом кальция.

Кроме хелатных комплексов кальция и магния препарат содержит фосфор, витамин D3, и как источник биологически активной клетчатки — 2 миллиграмма люцерны на каждую капсулу.

Препарат продается в капсулах, по 150 шт. во флаконе, выпускает его компания Natures Sunshine Products, США, и стоимость флакона – 1633 руб. Принимать этот препарат нужно по одной капсуле 2 раза в день, соответственно, его хватит на 75 дней приёма, больше чем на 2 месяца. Соответственно, стоимость месячного приема колеблется в среднем около 750 рублей.

Кальций D3 Никомед (карбонат кальция + холекальциферол — витамин D3)

Следующий популярный кальций в таблетках – это Кальций D3 Никомед. Несмотря на то, что там содержится кальций в неорганическом виде, то есть в виде карбоната или соединения кальция со слабой угольной кислотой, в таблетках есть витамин D3, который регулирует обмен кальция и фосфора. Таблетки выпускаются с апельсиновым и мятным вкусом, это жевательные таблетки. В пересчете на элементный кальций, каждая таблетка содержит его 500 мг.

Поэтому для взрослых показана для профилактики 1 таблетка 2 раза в сутки. У беременных, а также у пациентов с высоким риском остеопороза доза может быть увеличена. Таблетки нельзя применять у детей до 3 лет, поскольку они просто могут ими подавиться, поэтому для профилактики рахита необходимо применять другие препараты. Так, это может быть Аквадетрим в каплях, содержащий витамин D, и другие средства.

Выпускает препарат компания Такеда, и одна упаковка из 60 жевательных таблеток, рассчитанных на месячный курс, стоит всего 330 руб. Это в два с лишним раза дешевле, чем предыдущий препарат.

Рокальтрол

Продолжает список препаратов кальция немецкий препарат Рокальтрол. Его главное действующее вещество это кальцитриол. Это особый вид витамина D3, его задача — улучшать поступление кальция из пищи в организм, он увеличивает его всасывание. Кроме того, это соединение уменьшает секрецию кальция в мочу, и позволяет сберегать его в организме. Кальцитриол также способствует уменьшению секреции гормонов паратиреоидных желез, это ещё один механизм сохранения кальция в плазме крови.

Таким образом, в этом веществе нет кальция, и, строго говоря, это не минеральная добавка, а настоящий препарат для повышения кальция в плазме крови, не содержащий этого элемента сам. Рокальтрол — тоже недешёвое средство, и одна упаковка капсул по 250 мг № 30, рассчитанных на месячный приём, стоит, в среднем, в розницу 650 руб.

Остеогенон

Остеогенон уже относится по классификации к корректорам обмена хрящевой и костной ткани, он содержит кальций и фосфор в виде гидроксида фосфата, или в виде гидроксиапатита.

Именно в таком виде он находится в костной ткани, Также в препарате присутствует оссеин, или особый белок, состоящий из пептидов.

Он уменьшает разрушение костной ткани, и стимулирует ее воспроизведение, или остеогенез. Поэтому показан он не только при необходимости профилактики дефицита кальция, но также и при разных формах остеопороза, как при первичных, так и при вторичных.

Например, когда пациент длительно лечится глюкокортикостероидами. Применять Остеогенон необходимо для профилактики по две таблетки в день, а при остеопорозе (по назначению врача) до 8 таблеток в день. Конечно, существуют и противопоказания, поэтому этот препарат должен назначаться врачом.

Остеогенон также относится к препаратам кальция высокого диапазона цен. Упаковка из 40 таблеток, в среднем, стоит 660 рублей. Это французское средство компании Пьер Фабр. Одной упаковки хватит на 20 дней, а месячный курс с профилактической целью обойдётся примерно в 1000 руб. Однако, несмотря на его высокую стоимость, это единственный из существующих препаратов который относится к оссеин-гидроксиапатитному соединению.

Альфакальцидол (α – D3 Тева, Оксидевит, Этальфа) и Альфадол-Са (альфакальцидол+кальция карбонат)

Выше уже писалось об особой форме витамина D3, улучшающей метаболизм кальция и способствующий накоплению в организме, это кальцитриол. Однако существуют и препараты альфакальцидола. Это предшественник кальцитриола, который им в печени и становится.

Существуют и разновидности этого препарата. Так, индийская компания Панацея выпускает Альфадол кальций, в котором дополнительно, кроме альфакальцидола, содержится и сам неорганический кальций в форме карбоната. Это усиливает действие препарата, поэтому Альфадол-кальций можно использовать в первую очередь, с лечебной целью. Одна упаковка из 30 капсул будет стоить в среднем 445 руб., а Альфакальцидол, который выпускает израильская компания Тева, будет стоить, в среднем, 300 руб. за упаковку с тем же количество таблеток.

Тевабон (альфакальцидол+аледроновая кислота )

Рейтинг препаратов кальция продолжает Тевабон. Он, кроме уже нам известного предшественника кальцитриола содержит отдельно аледроновую кислоту. Это особое соединение, которое препятствует разрушению костной ткани, и уже относится по классификации исключительно как средство для лечения остеопороза. Аледроновая кислота препятствует разрушению костей, способствует увеличению их прочности, и как раз этот препарат нужно назначать врачу, потому что существует риск развития побочных реакций.

Тевабон — это средство, которое продается сразу в двух лекарственных формах: таблетки и капсулы. В таблетках содержится аледроновая кислота, и их нужно применять внутрь один раз в неделю, натощак до завтрака. Поэтому таблеток значительно меньше, чем капсул. В капсулах содержится альфакальцидол, и его нужно применять по одной капсуле в сутки вечером ежедневно.

Так, набор из 28 капсул альфакальцидола и 4 таблеток аледроновой кислоты, рассчитанный на месяц применения, будет стоить 1200 рублей. Производится препарат израильской компанией Тева, и у него самая высокая месячная стоимость лечения (из всех перечисленных выше средств). Но, поскольку это специальное лекарственное средство, а не витамин или добавка, то он стоит «особняком», и этот факт можно не принимать в расчет. Препарат имеет множество побочных эффектов: головная боль, бессонница, анемия, изменение артериального давления, боль в животе, сухость во рту, и так далее. Тевабон не предназначен для профилактики, а только для лечения, и причем под наблюдением врача.

Кальцемин адванс (+ микроэлементы)

А какие есть препараты кальция, в состав которых входят ещё другие витамины и микроэлементы? Например, есть Кальцемин Адванс, который производит известный фармацевтический концерн Байер. Кроме кальция, магния и витамина D3, в состав таблетки входит цинк, медь марганец и бор. Поэтому, кроме регуляции фосфорно-кальциевого обмена, Кальцемин Адванс ещё восполняет дефицит этих микроэлементов.

Он применяется для профилактики остеопороза, для профилактики заболеваний зубов и парадонта, а также при дефицитах перечисленных микроэлементов. Применять Кальцемин Адванс необходимо с целью профилактики по одной таблетке два раза в день в течение 2 месяцев. Стоимость одной упаковки из 30 таблеток — 470 руб. Соответственно, стоимость месячного курса также приближается к 1000 рублей.

Коралловый кальций

В качестве эксклюзивного представителя, относящегося к эффективным и природным препаратам кальция, можно отнести коралловый кальций. В далеком море возле Японских островов добывают кораллы, их измельчают в порошок, и выпускают в розничную продажу.

Одна упаковка порошка массой 75 граммов, выпущенная американской компанией Nature-s Sunshine Products, стоит, в среднем 2200 руб. Все дело в том, что кораллы состоят как из кальция, так и из магния, их соотношение – 2:1, при этом кальция вдвое больше, чем магния.

Именно такой баланс между этими минералами является наилучшим, чтобы уменьшить размягчаемость костной ткани, или остеомаляцию, и увеличить минерализацию, или насыщаемость костей неорганическими фосфатами кальция. К препарату прикладывается мерная ложка, и принимать его необходимо один-два раза в день.

Глюконат кальция

Наконец, нужно не забыть и про простой кальций в таблетках, тот самый глюконат кальция, который был чрезвычайно широко распространён вместе с рыбьим жиром для детей в Советском Союзе. В настоящее время глюконат кальция также применяется, и является безусловным лидером рейтинга по своей стоимости. Это действительно «народное» лекарство (ведь чем дешевле, тем почему-то ближе к народу, значит главное качество народа – это не достаток, а бедность): 20 таблеток глюконата кальция массой 500 миллиграмм каждая могут быть приобретены в аптеках всего лишь за 9 руб. и 90 коп.

Несмотря на то, что это неорганический кальций, его форма выпуска в связи с глюконовой кислотой позволяет не только профилактировать дефицит кальция, но также и помогает при кровотечениях. Ведь кальций принимает активное участие в свертывании крови. Это вовсе не значит, что все предыдущие препараты

кальция бессильны в борьбе с низкой свертываемостью крови, а вот копеечный глюконат кальция с ней прекрасно справляется. Просто раз препарат копеечный, и единственным преимуществом является цена, то для него необходимо найти как можно более солидную теоретическую базу, побольше показаний, поскольку очень многие люди предпочитают серьёзные импортные средства.

Но, тем не менее, глюконат кальция — это лучше, чем отсутствие препарата, и он может применяться для профилактики минерального дефицита на первых порах, пока не будет подобран действительно приемлемый препарат, например, содержащий хелатную форму легкоусвояемых кальция и магния, или предшественник кальцитриола.