Норма ретикулоцитов, причины повышения и понижения их уровня в крови

Ретикулоциты — молодые эритроциты, которые присутствуют в периферической крови. Они формируются в костном мозге из клеток-предшественников эритроидного ряда. Увеличение концентрации ретикулоцитов наблюдается при активизации кроветворения. Снижение их уровня свидетельствует об угнетении восстанавливающей функции красного костного мозга.

Рекомендации к проведению анализа

Результат анализа на ретикулоциты позволяет установить присутствие патологического процесса. Чаще всего такая процедура осуществляется для контроля терапии анемии при приеме лекарственных препаратов, содержащих в своем составе фолиевую кислоту и железо. Существуют следующие показания к проведению диагностики на количество ретикулоцитов:

• операция или пересадка костного мозга;
• онкология;
• подозрение на разрушение эритроцитов;
• кровотечение во внутреннем органе;
• трансплантация почки;
• потеря большого количества крови;
• лечение змеиного укуса;
• контроль приема эритропоэтина;
• установление эффективности лечения органов системы кроветворения.

Процедура позволяет оценить эритропоэтическую функцию костного мозга. На основе полученных результатов проводится назначение или коррекция лечения.

Ретикулоциты имеют такую же функцию, как и эритроциты. Они отвечают за транспортировку углекислого газ и кислорода по крови. Однако эффективность молодых эритроцитов значительно ниже, чем зрелых. Суть анализа заключается в том, чтобы выявить зернистые клетки, которые окрашиваются при помощи специальных красителей.

Подготовка к забору крови

Чтобы результаты исследования были максимально правдивыми, следует правильно подготовиться к забору крови. Главное правило — биоматериал нужно сдавать натощак. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• между приемом пищи и забором крови должно пройти больше 8 часов;
• за день до исследования необходимо отказаться от употребления спиртного и жареной пищи;
• следует временно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Сдавать кровь для проведения анализа необходимо до начала приема лекарственных средств или через 2—3 недели после окончания курса. Если перед процедурой принимались какие-либо медикаменты, об это нужно уведомить врача. Существует ряд факторов, которые могут повлиять на результаты анализа на ретикулоциты:

• недавнее переливание крови;
• выбор неправильного антикоагулянта;
• прием лекарств;
• гемолиз пробы крови;
• плохое перемешивание крови и антикоагулянта.

Если не подготовиться к сдаче крови, анализ будет показывать искаженные результаты. Это чревато неправильным диагнозом и неэффективным лечением. В результате состояние пациента ухудшается.

В большинстве случаев берется венозная кровь. Забор капиллярной крови проводится при сильном ожирении, ожогах, которые занимают большую площадь тела, и у новорожденных.

Нормальные показатели

Норма ретикулоцитов зависит от возраста пациента. У новорожденных наблюдается повышенная концентрация. В первый день жизни малыша этот показатель варьируется от 30 до 70. В период со второго по шестой день количество ретикулоцитов снижается до 10—30. Норма будет одинаковой вне зависимости от пола младенца.

От года до шести лет оптимальный показатель — 2—7. По мере роста малыша уровень молодых эритроцитов приближается к показателям взрослого человека. После 12 лет начинают проявляться половые различия. Они объясняются тем, что после 12 лет у девочек начинается менструальный цикл. Регулярные кровопотери приводят к возникновению большого диапазона колебаний клеток из эритроцитарного ряда.

Для мужчин норма варьируется в пределах от 5,1 до 18,1, а для женщин — 5—20. Для обозначения ретикулоцитов в анализе крови используется ret. В расшифровке обозначаются фракции незрелых молодых эритроцитов и сильной флюоресценции.

Увеличенная концентрация

Существуют причины, которые способствуют понижению концентрации ретикулоцитов. Чаще всего такое состояние наблюдается при гемолитической анемии. Повышение может достигать 3 тыс. К числу других причин, провоцирующих патологическое состояние, относятся:

• токсический гемолиз — прием лекарственных препаратов, укусы насекомых и ядовитых змей;
• малярия;
• беременность;
• естественная адаптация при переезде в горную местность;
• тяжелая гипоксия;
• метастазирование злокачественного образования в костный мозг;
• острые и обильные кровопотери.

Ретикулоцитоз способен носить разный характер. Патологическое состояние может быть истинным и ложным. При истинной форме наблюдается увеличение количества клеток как в крови, так и в мозге. Ложный вид отличается тем, что выбор ретикулоцитов осуществляется в периферическую кровь, при этом в костном мозге запасы начинают истощаться.

Ретикулоцитоз наблюдается при использовании лекарств, которые содержат железо. Иногда скачок может доходить до 200%. Такое состояние называется ретикулоцитарным кризисом.

Когда показатели ретикулоцитов повышены, врач может заподозрить развитие внутреннего кровотечения. Чаще всего оно возникает у пациентов с язвенным поражением. Нередко патологическое отклонение возникает при использовании жаропонижающих препаратов Эритропоэтин и Леводоп.

Чтобы снизить уровень молодых эритроцитов, необходимо устранить причину, которая спровоцировала повышение. Когда у пациента была диагностирована апластическая анемия, его госпитализируют. Для профилактики развития осложнений больного помещают в изолированный бокс. Ему назначается иммуносупрессивное лечение. Больной должен получать инъекции циклоспорина А и иммуноглобулина. При необходимости проводится плазмаферез.

При наступлении гемолитического криза пациент нуждается в экстренной помощи. Его госпитализируют для восполнения объема потерянной крови. Во избежание повторного криза проводится удаление селезенки.

Если ретикулоцитоз наступает во время терапии железодефицитной анемии, то никаких терапевтических мер, чтобы понизить показатели ret, не проводится. Через некоторое время отклонение купируется самостоятельно.

Нехватка ретикулоцитов

Уменьшение количества молодых эритроцитов указывает на истощение восстанавливающей функции костного мозга. Довольно распространенная причина такого патологического состояния — гипопластическая или апластическая анемия. К числу других причин, провоцирующих патологию, относятся:

• опухолевое поражение костного мозга;
• алкоголизм;
• аутоиммунные поражения;
• костно-мозговое кровотечение;
• прием препаратов, угнетающих кроветворение в мозге.

Понижение концентрации незрелых эритроцитов часто возникает на фоне алкоголизма. В этом случае наблюдается разложение клеток мозга, и нарушается состав крови. Все эти патологические отклонения возникают под воздействием этилового спирта.

Низкая концентрация молодых эритроцитов наблюдается у пациентов, которые недавно прошли курс химиотерапии. При этом происходит угнетение формирования стволовых клеток в мозге.

Ретикулоцитопения возникает на фоне нехватки витамина В12, фолиевой кислоты и железа. Такое состояние возникает при заболевании почек. У онкобольных пациентов снижается активность синтеза ретикулоцитов. Одновременно с этим наблюдается метастазирование мозга.

Ретикулоциты — незрелые эритроциты. Анализ на их концентрацию проводится для диагностики разных типов анемии. Для определения тяжести заболевания параллельно проводится общий анализ крови.