Норма кальция в крови: причины отклонений, симптомы, лечение

Кальций – макроэлемент организма, который отвечает за метаболическую и пластическую функции. В организме он представлен положительным катионом Са⁺, в крови содержится до 1% этого макроэлемента и до 99% депонировано в костях, зубной эмали, стенках сосудов и перикарда. В соединительной ткани Са представлен в виде минерала гидроксиапатита. Кальций в крови – важный биохимический показатель в лабораторных исследованиях. Причины отклонений от референтным норм могут быть экзогенными (зависящими от гомеостаза организма) и эндогенными (формирующимися под воздействием внешних факторов). Лечение чаще всего проводят на дому или в условиях дневного стационара; экстренное госпитализированные встречается редко.

Общие сведения

Кальций стоит на 5 месте по распространенности минералов в организме. Он отвечает за функционирование многих систем:

1. Сердечно-сосудистая.
2. Нервная.
3. Пищеварительная.
4. Гормональная.
5. Половая.
6. Костная и кроветворная.

Метаболизм кальция зависит от абсорбции тонкого кишечника, реабсорбции почек и клеточного обмена костной ткани. В организме взрослого клинически здорового человека содержится до 1300 г Са. В зубах и костях он присутствует в виде соединений карбоната кальция, фосфата кальция, что обеспечивает скелету жесткость и прочность. Важна роль кальция и во внеклеточной жидкость – при дополнительном введении раствора Са⁺ в перфузионную жидкость, стимулируется сократительная функция сердца.

Благодаря кальцию улучшается усвоение жирорастворимых витаминов D, K; минералов магния и фосфора; тормозится процесс тромбообразования; нормализуется работа желудочных энзимов; улучшается проводимость нервных импульсов.

Кальций усваивается благодаря активному транспорту и пассивной диффузии клеток слизистой рта. Во время вынашивания плода и кормления грудью, женщины нуждаются в большем потреблении кальция, чему способствует дополнительное поступление эргокальциферола. С возрастом ухудшается усвоение кальция и связанных с ним минералов. Выводится Са с мочой и калом, потери при кровотечениях минимальны.

Норма и суточная потребность

Норма суточной потребности в кальции зависит от возраста, пола и физиологического состояния человека. Во время лактации, беременности и менопаузы повышается потребность в минералах, которые бы поступали в организм путем диффузного транспорта. Для этого важно сочетать кальций с инулином, магнием и витамином D.

Норма кальция в крови у женщин и у мужчин не отличается. Повышать потребление Са нужно при климаксе, непереносимости лактозы и вегетарианской диете.

Обратите внимание! 

При длительной аменорее (отсутствии у женщин менструальных выделений в течение 6 месяцев и более) необходимо увеличить дозу потребления Calcium, так как из-за сбоя месячного цикла ухудшается всасывание ионизированного кальция через стенки кишечника.

Закрывать норму потребности можно как продуктами питания, так и лекарственными добавками, которые содержат кальций общий, удобный для усвоения организмом.

Норма кальция в крови

Биохимический анализ крови показывает количество кальция в организме человека. Некоторые люди задаются вопросом – в чем разница между общим и ионизированным кальцием. Существует два вида определяемого Са – свободный (ионизированный) и связанный (коагулированный с белками и низкомолекулярными анионами). Анализ крови на кальций сдают на тощак, за 8 – 12 часов после последнего приема пищи. За день до анализа исключают физические нагрузки, рентгенографию, ректальные и вагинальные исследования, процедуры функциональной диагностики, жирную пищу и алкоголь.

Норма общего кальция в крови – 2,15-2,55 ммоль/литр. У детей референтные границы от 2,2 до 2,8 ммоль/литр. Для исследования забирают венозную кровь. Определение значений проводят подсчетом молекул, которые окрашиваются гематоксилином специальных химических реакций сыворотки.

Подробная расшифровка уровня кальция в крови.

Ионизированный Calcium составляет до половины всего Са в организме; связанный с белками и альбуминами – 40%, коагулированный с анионами до 10%. Обозначения бывают в ммоль на 1 литр и процентном соотношении кальция к форменным элементам крови. Второй вариант используют только при скрининге остеопороза и мало распространен в России и странах СНГ.

Факторы, искажающие результаты

Неверные результаты как с положительным, так и с отрицательными отклонениями, чаще случаются из-за принятия лекарственных препаратов, имеющих коррелятивный эффект с кальцием. Увеличивают значения следующие медикаменты: эстроген, диуретики, прогестерон, андрогены, соли лития и кальция, витамины А, D, K, H. Понижают кальций – тетрациклин, сульфаты, изониазид, инсулин, соли магния, альбутерол.

Для того чтобы результаты анализов были верны, необходимо отказаться от приема вышеназванных препаратов за 14-21 день до лабораторного исследования. Если это сделать невозможно, например, при приеме комбинированных оральных контрацептивов. то нужно предупредить лаборанта о лекарстве и его концентрации. По специальным формулам производят перерасчет, результат которого будет близок к истинному значению без приема препаратов – антагонистов.

Показания к сдаче анализов

При проявлении признак гипо или гиперкальцемии у взрослого, пациента направляют на биохимию крови. Лабораторный анализ подтвердит или опровергнет подозрения на кальционный обмен; точная расшифровка обозначит отклонения гомеостаза. Симптомы, которые указывают на необходимость анализов:

• боли в костях и суставах;
• гипотериоз;
• язва и гастрит;
• онкологические новообразования;
• подготовка в полостным операциям;
• судороги конечностей;
• гипотония мышц;
• мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Тахикардия, гипертония, спазмолитические боли внизу живота, скудные месячные выделения, боли в мышцах – косвенные признаки, при которых нужно обратиться к терапевту и сдать анализы.

Пониженный и повышенный кальций

Существует две распространенные причины, из-за которых повышается Calcium. Гиперпаратиреоз – увеличение паращитовидной железы в результате зарождения в ней доброкачественной опухоли (наблюдается чаще всего у женщин). Злокачественные опухоли, при которых наступает состояние мнимой гиперкальцемии (чаще встречается у мужчин и подростков). Повышение также бывает из-за длительной неподвижности, туберкулезе костей, обезвоживании.

Обратите внимание!

При трансплантации или удалении почки Са всегда будет повышен, это нормальное состояние. При ампутации доли печени, селезенки и поджелудочной железы референтные нормы опустятся до 1-1,5 ммоль/литр.

Высокий уровень кальция наблюдается у детей в первые дни жизни, поэтому такое исследование считают малоинформативным. Повышенное содержание кальция в крови не так страшно, как дефицит этого макроэлемента. Понизить Са не составит труда, для этого подбирают растворы внутривенного введения, которые снизят усвоение кальция.

Низкий уровень кальция наступает при пониженном содержании альбуминов – белков. Рахит, цирроз печени, гипотериоз, гиперплазия, панкреатит, метастазы в почках влияют на пониженное содержание кальция. В организме женщин ионизированный кальций может понижаться при поликистозе яичников и дисфункции коры надпочечников.

В зависимости от того, какая часть Са⁺ отклонена, обозначается пункт в расшифровке анализа. Если не хватает общего Са, то ставится вертикальная черта Ι, если нехватка связанного, то две перекрестных × или †. Нужно помнить, что норма ионизированного кальция в крови – 50% от целого результата.

Симптомы нехватки и избытка кальция

Наиболее ярко нехватка кальция выражена у женщин в период лактации и менопаузы. Эмаль зубов тускнеет, она становится чувствительной к ледяной и горячей пище. Боль в костях и суставнх сумках – частый спутник дефицита кальция. Кончики волос секутся, волосяные луковицы слабеют и выпадают.

Тромбофлебиты, тромбозы, варикоз – распространенные заболевания вен и кровотока прекрасного пола. Дефицит нутриента Са усугубляет эти проблемы, поэтому в запущенных случаях развиваются застойные эффекты в сосудах. Сократительная функция сердца ослабевает, но частота пульса остается на привычном для пациента уровне.

Гиперкальцемия чревата кластерными головными болями, раннем половым созреванием и повышенной сексуальной возбудимостью, сухостью кожи лица и рук. Российский ученый Н.Г. Друзьяк установил, что избыток Са влияет на продолжительность жизни – ионы кальция защелачивают кровь живых существ, из-за чего клетки организма быстро стареют и умирают. Поэтому один из самых ярких симптомов гиперкальцемии это замедленная регенерация клеток и долгое заживление ран и порезов.

Продукт питания, богатые Са

Большое количество население планеты не получает требуемое количество Calcium вместе с пищей. Для того чтобы восполнить требуемую норму, нужно скорректировать свой рацион питания. Продукты, богатые Са:

1. Семена чиа, мака, ячменя.
2. Сыр Эдам, творог.
3. Живы йогурты.
4. Слабосоленый лосось и сардины.
5. Чечевица.
6. Миндаль.
7. Петрука, укроп, шпинат, ревень, щавель.
8. Амарант.
9. Инжир.
10. Молоко.

Пищевая промышленность также выпускает обычные продукты питания, которые искусственно обогащены кальцием. Если рацион полностью перевести на такие продукты, то можно будет покрыть ими суточную потребность.

Интересный факт! 

Столовая ложка мака содержит 13% кальция от суточной нормы.

Хорошим сочетанием будет употребление Calcium вместе с инулином. Этот полисахарид благоприятствует усвоению Са, уменьшает потери при всасывании через кишечник. Инулин содержится в специально обогащенном порошке цикоря, полученного из корня этого растения.

Лечение

Дефицит кальция лечат изменением питания, искусственным вводом нутриентов, приемом лекарственных препаратов. Госпитализация в стационар не предусмотрена. Медикаменты, содержащие Са, назначают совместно с фосфорсодержащими добавками. При этом исключают блокаторы Са⁺ или подбирают их аналог без сдерживабщего действия. Антагонисты кальция:

1. Верапамил.
2. Лацидипин.
3. Манидипин.
4. Дилтиазем.
5. Магний.
6. Железо.
7. Цинк.

При экзогенных причинах кальцедефицита назначают обследование ЖКТ, особое внимание уделяют микрофлоре тонкого кишечника и количеству спиралевидной бактерии Helicobacter pylori, которая считается идентификатором гастрита.

Избыток положительно заряженного Calcium лечат окислением крови и железистым плазмаферезом, при котором связанный Са попадает на молекулы Fe и не проходит через сверхмелий фильтр. Из рациона исключают молочные продукты, щавель, шпинат, сельдерей. Назначают обильное питье некрепкого зеленого чая и зернового кофе; красное мясо и морскую слабосоленую рыбу.

Профилактика

Чтобы не допустить нехватки и переизбытка Са, нужно правильно составлять рацион питания. Некоторые люди только учитывают суточный калораж и количество белков, жиров и углеводов. Но важно соблюдать и витаминный баланс меню. Минералы и витамины сочетаются в положительном и отрицательном соседстве. Хорошо принимать энзимный Calcium летом и поздней весной, когда организм получает витамин D естественным путем – от солнечнх лучей. Рацион обогащают продуктами, которые содержат в себе много Са, тогда покупать дорогие лекарственные добавки не потребуется.

При назначении препаратов группы антагонистов Calcium, нужно восполнять потерю этого макроэлемента лекарственным путем. Препараты группы фенилалкиламины нужно нейтрализовать путем перорального приема Са; при диариламинопропиламинах Са вводят внутривенно. Раз в год нужно сдавать биохимию крови, чтобы знать уровень кальция в организме. Для более точной картины производят выемку продуктов распада Calcium из мочи. Анализы сдают с профилактической целью 1 раз в год – полтора; при приеме медикаментов, блокирующих всасывание Са, 1 раз в два месяца. Кровь – венозная; забор утром на тощак.

Норма кальция в организме определяется путем лабораторного исследования крови. Не существует определенных норм и графиков сдачи сыворотки на этот показатель. Симптомы дефицита или избытка кальция – повод провести биохимический скрининг. Если анализ показал снижение макроэлемента Са, то нужно корректировать его уровень приемом лекарств и продуктов питания, богатых им. В женском организме существуют физиологические периоды, которые могут понижать уровень кальция. Во время беременности и кормления грудным молоком, женщина должна контролировать этот показатель, чтобы не страдать от хрупкости костей, волос, зубов и ногтей.