Какие сдавать анализы на гормоны надпочечников

Функции гормонов

Надпочечники – парный орган эндокринной системы, расположенный на верхнем полюсе почек. Функция: выработка гормонов, участие в обменных процессах, адаптация организма к неблагоприятным, стрессовым условиям. Орган состоит из коркового и мозгового слоя, деятельность которых, регулируется центральной нервной системой. В первом слое вырабатываются кортикостероиды: кортизол, кортикостерон. Их функция: регуляция обмена веществ, солей, превращение белков в углеводы, повышение выносливости организма. Кора органа состоит из 3 слоев, в которых также производятся гормоны:

1. Клубочкового. Вырабатывает минералокортикоиды: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерин.
2. Пучкового. Синтезирует глюкокортикоиды.
3. Сетчатого. Производит половые гормоны – андрогены, которые отличаются от гормона, вырабатываемого половыми железами.

Мозговой слой синтезирует катехоламины: адреналин, норадреналин. Они отвечают за приспособительные реакции, регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в обменных процессах. Организм выбрасывает их в кровь во время сильного эмоционального всплеска, подготовки к экстремальным ситуациям. Поэтому при выбросе их в кровь изменяется артериальное давление, усиливается или расслабляется сердечная мышца, сужаются или расширяются бронхи. В состоянии покоя уровень гормонов в крови содержится в минимальном количестве.

Глюкокортикоиды влияют практически на все обменные процессы. Они усиливают выработку глюкозы из жировых клеток, аминокислот, снижают выраженность воспалительных, аллергических процессов, а также:

• повышают чувствительность органов чувств;
• усиливают функционирование нервной системы;
• влияют на скорость синтезирования эритроцитов в костном мозге;
• удерживают в клетках хлор, воду, натрий, выводят калий, кальций;
• угнетают производство антител;
• тормозят разрастание рубцовой ткани;
• снижают скорость образования свободных радикалов;
• угнетают работу лимфоидных клеток, выработку лимфокинов, аутоантител;
• снижают проницаемость сосудистых стенок, барьера тканей.

Минералокортикоиды усиливают всасывание натрия, хлора, воды и выделение калия. За счет них увеличивается объем жидкости в сосудах, повышается давление.

Важно!

Самыми главными гормонами надпочечников считают: альдостерон, кортизол, ДГЭА (дегидроэпиандростерон).

Альдостерон

Является частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, так как на выработку и выделение альдостерона влияет ангиотензин – олигопептидный гормон. Альдостерон участвует в регуляции уровня натрия, калия, поддерживает водно-солевой обмен. Главная мишень его действия – почки, альдостерон задерживает натрий, повышает выделение калия с мочой. За счет гормона увеличивается объем циркулирующей жидкости, повышается давление. При повышении его количества возникают отеки, гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Причины повышения

Увеличение уровня альдостерона называется гиперальдостеронизмом. Состояние развивается из-за разрастания клеток коры надпочечников. Избыток клеток начинает быстро вырабатывать гормон, чем больше объем органа, тем больше альдостерона. Возможные причины:

• диета с низким содержанием натрия;
• частая рвота;
• беременность;
• прием гормональных препаратов;
• врожденные заболевание надпочечников – болезнь Конна;
• опухоли;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• сужение просвета сосудов;
• сердечная недостаточность;
• нехватка йода;
• гепатит;
• цирроз;
• почечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• андрогенный синдром.

Состояние проявляется снижением в крови калия, повышением артериального давления. Признаки связаны с дисбалансом водно-солевого обмена, нарушением уровня электролитов. Из-за быстрого выделения калия с мочой в организме задерживается жидкость, возникают отеки, дистрофические процессы в тканях почек, мышцах, повышается или снижается давление. Другие симптомы: головокружение, головная боль, нарушение ритма сердца, онемение конечностей, снижение массы тела, потемнение кожи, нарушение стула, жажда.

Причины снижения

Уменьшение концентрации альдостерона называется гипоальдостеронизмом. Причины:

• сбой выработки ферментов, которые участвуют в синтезе и контроле уровня альдостерона;
• невосприимчивость рецепторов к гормону и нарушение связи с ними;
• удаление образования в надпочечниках;
• генетические нарушения;
• удаление надпочечников;
• воздействие на организм токсинов, ядов, радиации.

При уменьшении альдостерона снижается натрий, задерживается калий, поэтому снижается тонус мышц, замедляется ритм сердца, снижается количество притекаемой крови к органам. Из-за недостаточности мозгового кровообращения возникают неврологические симптомы.

Важно!

Альдостерон имеет связь с двумя гормонами: ангиотензином, ренином. В целом они создают ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

ДГЭА

Относится к мужским половым гормонам, содержится в крови у женщин и мужчин. 95% гормона производят надпочечники, 5% яичники, яички. Является предшественником многих других гормонов, у мужчин из него синтезируется андростендион, тестостерон, у женщин – эстроген. За счет ДГЭА формируются вторичные половые признаки у детей.

Определение уровня его уровня назначают в следующих случаях:

• появление вторичных мужских половых признаков у девочек, женщин;
• неопределенность половых признаков у новорожденного;
• преждевременное половое развитие у мальчиков (раннее огрубение голоса, быстрый рост мышечной массы, полового органа, волос на теле);
• оценка работы надпочечников;
• период менопаузы с высокой вероятностью остеопороза;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• синдром поликистозных яичников.

При отклонении уровня ДГЭА от нормы дополнительно назначают анализы на другие гормоны, такие как тестостерон, фоликулостимулирующий, лютиинизирующий, прогестерон, эстрадиол и другие.

Причины повышения

Избыток гормона могут вызвать следующие причины:

1. Синдром Кушинга – злокачественные опухоли в области надпочечников.
2. Андрогенитальный синдром – активация гормонов – андрогенов.
3. Болезнь Кушинга – опухоль в головном мозге, вызывающая усиленную выработку ДГЭА.
4. Эктопический синтез гормонов надпочечников. Встречается при патологиях поджелудочной железы, мочевого пузыря, легочной системы, онкологии.
5. Синдром Штейна-Левенталя – заболевание эндокринной системы, связанное с увеличением яичников.
6. Новообразования в надпочечниках.
7. Снижение функции плаценты у беременных в первом триместре.

Обратите внимание!

У доношенных новорожденных, как правило, всегда повышенный уровень ДГЭА в течение нескольких дней, что является нормой.

Причины снижения

Падение уровня ДГЭА встречается реже, причиной пониженного показателя может стать:

• остеопороз;
• синдром поликистозных яичников;
• снижение деятельности надпочечников;
• нарушение функции гипофиза;
• алкоголизм.

ДГЭА может понижаться у новорожденных детей, рожденных раньше срока. Пониженный показатель может отражаться на репродуктивной системе женщин, что проявляется нарушением образования фолликул, бесплодием.

Важно!

При алкоголизме уровень ДГЭА всегда понижен и считается хроническим состоянием.

Кортизол

По-другому кортизол называют гормоном стресса, так как его уровень повышается при негативных эмоциях. В крови находится в 2 формах: связанной, несвязанной. Первая форма – неактивный гормон, который не влияет на организм, и представляет собой депо кортизола. Он высвобождается при необходимости (стрессе и других факторах). Несвязанная форма участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижает уровень глюкокортикоидов.

Показания к сдаче кортизола

Анализ на гормон у женщин и мужчин назначают при:

• остеопорозе;
• появлении бесцветных участков кожи;
• подозрение на болезнь Аддисона;
• повышенной пигментация кожи на открытых участках тела, складках;
• длительной слабости мышц;
• угревой болезни у взрослых;
• резком снижении массы тела без видимых причин;
• высоком кровяном давлении при отсутствии патологий сердца, сосудов.

Дополнительные показания у женщин: установка причины нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на теле, ранняя менструация у девочек.

Причины повышения

Увеличение показателя возникает при усилении функции надпочечников – гиперкортицизме, также повышение может спровоцировать ряд лекарственных препаратов, которые принимает человек по поводу заболеваний, не связанных с эндокринной системой. Другие причины:

• доброкачественные, злокачественные образования;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• нарушение работы гипофиза;
• снижение уровня адренокортикотропного гормона;
• половое созревание;
• выраженный избыток, дефицит массы тела;
• печеночная недостаточность;
• гепатит;
• цирроз;
• беременность;
• кисты в яичниках;
• алкоголизм.

Важно!

Повышение кортизола может быть связано с психическими нарушениями на фоне сильного стресса, депрессивного состояния.

Причины снижения

Низкий уровень кортизола могут вызвать:

• резкая потеря веса;
• болезнь Аддисона;
• нарушение работы эндокринной системы;
• недостаточность коры надпочечников врожденного характера;
• андрогенитальный синдром;
• недостаточность печени;
• опухоли;
• системные патологии;
• нарушение работы гипофиза.

Кортизол может снижаться на фоне приема некоторых препаратов, которые искусственно снижают количество гормона.

Подготовка к анализу крови на гормоны надпочечников

Кровь сдают на голодный желудок, последний прием пищи за 8 часов до анализа. За сутки рекомендуют ограничить употребление жареной, острой, жирной пищи. За 2 дня запрещено принимать алкогольные напитки. За 2-3 часа до процедуры нельзя курить. Физические нагрузки, эмоциональный всплеск могут отразиться на результатах анализа, особенно на уровень кортизола. За час до анализа рекомендуют исключить стрессовые ситуации, любую нагрузку.

Если назначены диагностические исследования, такие как рентгенография, МРТ, УЗИ и другие исследования, кровь сдают до их прохождения. На уровень гормонов могут влиять следующие вещества и препараты:

1. Этанол.
2. Налоксон.
3. Противозачаточные средства.
4. Кортикотропин.
5. Метоксамин.
6. Интерферон.
7. Барбитураты.
8. Кетоконазол.
9. Эфедрин.
10. Дексаметазон.
11. Окись азота.
12. Препараты лития.
13. Сульфат магния.
14. Амфетамины.

После забора анализа, пробирку с сывороткой отправляют на лабораторное исследование с помощью иммунного анализа. Результаты анализа выдают через 1-3 суток в зависимости от загруженности лаборатории.

Важно!

Женщинам не рекомендуют сдавать кровь в период менструального цикла из-за временного гормонального всплеска.

Анализ слюны

Уровень кортизола можно определить по слюне, используя экспресс тесты. Слюну сдают несколько раз в день, после теста отмечают уровень гормона. После тестов эндокринолог по результатам анализа оценивает работу надпочечников в различное время суток. С помощью многократного исследования слюны, можно определить на какие факторы отмечается повышение или снижение кортизола. Показатели нормы:

• с 6 до 10 часов – уровень гормона высокий;
• с 10 до 14 часов – резкое снижение;
• с 14 до 17 часов – умеренный спад;
• с 17 до 21 часа – низкая концентрация.

Указанная динамика спада и подъема кортизона характерна для нормально функционирующих надпочечников.

Показатели нормы при анализе на гормоны надпочечников

Только по отклонению гормона надпочечника от нормы поставить окончательный диагноз нельзя, можно лишь выдвинуть предварительный диагноз, который нужно подтвердить или опровергнуть дополнительными методами исследования. В таблице указана норма гормона альдостерона и кортизола по возрасту.

Уровень ДГЭА у женщин от 800 до 8650 нмоль/л, у мужчин от 3500 до 11650 нмоль/л. При расшифровке анализа на кортизол нужно учитывать, что его уровень зависит от эмоционального состояния человека. Также гормон имеет сильные суточные колебания, его максимальный уровень отмечают с 3 до 8 часов утра, минимальный с 9 до 3 часов дня.

Анализы на гормоны надпочечников назначают эндокринологи при подозрении на нарушение функции органа или с целью определить гормональный статус. Название анализа на гормоны надпочечников может выписывать терапевт, эндокринолог, гинеколог и другие смежные специалисты. Проверить работу органа можно и самостоятельно, обратившись в любую частную клинику, независимую лабораторию, а после обратиться к специалисту для расшифровки.