Геморрагический васкулит у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Существует тысячи разнообразных заболеваний, и медицина постоянно развивается, пытаясь найти лучшие и действенные лекарства. Одни болезни пришли как «наследие» от предков, другие возникли недавно. Например, геморрагический васкулит, для лечения которого врачи изначально определяют причины, затем отслеживают симптомы и назначают лечение, появился в медицинской практике достаточно давно.

Насколько опасна аллергическая пурпура и чем грозит отсутствие лечения или игнорирование заболевания?

Геморрагический васкулит

Перед определением симптомов, нужно разобраться, что такое геморрагический васкулит. Врачи считают его приобретенным заболеваниям, т.е. им можно заболеть уже после рождения. Характеризуют наличие и развитие недуга повреждения у сосудов. Сначала страдают капилляры, мелкие венулы с артериолами. Возникает неприятное асептическое воспаление, которое постепенное нарушает структуру у стенок этих сосудов, что усиливает тромбообразование.

Со временем, процесс захватывает ближайшие из кожных сосудов, также сосуды у паренхиматозных органов. Вот как поэтапно развивается геморрагический васкулит, этиологию которого характеризует красноватая сыпь. Ее вызывают повреждения маленьких, подкожных сосудов. Подобные высыпания называют отдельно – аллергическая, ревматоидная или сосудистая пурпура.

Интересно! Васкулит более характерен для детей. Чаще страдают 4-12 летние пациенты, причем чаще – мальчики.

Причины возникновения

Почему возникает, затем быстро развивается геморрагический васкулит, он же болезнь Шенлейна-Геноха? Ведь уже известно, что болезнь не инфекционная, значит, бактерий нет. Капилляры сами отчего-то воспаляются, страдая от действий иммунной системы. Ученые выделили несколько отдельных причин:

1. Либо осложнения, после какого-нибудь известного инфекционного заболевания (например, ангина или грипп, возможно ОРВИ, также скарлатина, возможно, ветрянка), вирусного или бактериологического заболевания.
2. Проявилась пищевая или же лекарственная аллергия.
3. Произошло переохлаждение или проявилась индивидуальная непереносимость (обычно на лекарства или вакцину).
4. Имеется генетическая предрасположенность.

Образование, последующее течени геморрагического васкулита патогенез затрагивает иммунные комплексы. Тогда защитная система у организма начинает отправлять группы иммунных клеток и циркулируя вместе с кровью, они вполне могут задерживаться и накапливаться внутри, на поверхности у стенок разных мелких сосудов. Впоследствии стенки повреждаются, быстро развивается полноценное асептическое поражение.

Когда сосудистая стенка сама воспалена, снижаются ее свойства эластичности. Повышается проницаемость и результатом станут просветы, что потом приводит к полноценным, опасным отложениям вещества – фибрина, образованиям тромбов. Вот как диагностируют сам геморрагический васкулит, его симптомы – микротромбоз, также геморрагический симптом. Последний видно – кровоподтеки.

Разновидности заболевания

Лечение, официальное  геморрагического васкулита всегда зависит от определения вида самого заболевания.

По месту развития:

• кожный;
• суставной;
• абдоминальный (т.е. на животе);
• почечный;
• комбинированный, когда возможны любые варианты. чаще это кожно – суставная форма, его еще называют простой.

Отдельно по вариантам последующего развития заболевание делят:

• молниеносный (когда течение займет несколько дней);
• острое (это 30, но максимум 40 дней);
• затяжное (долгое, 2 месяца, даже больше);
• рецидивирующее (после лечения снова проявляются признаки, так до 3, даже 4 раз, несколько лет);
• хроническое (большинство клинических симптомов могут даже после лечения не уйти, хранится, временами проявляясь), причем есть периоды обострения.

Важно смотреть степень активности:

• малая;
• средняя;
• высокая.

Клинические проявления

В принципе, проще всего определить геморрагический васкулит, когда кожная форма. Ведь высыпания будут заметны. Как делит медицина:

1. Пятнистые высыпания (яркие, розовые или красные) – это кожная, именно геморрагическая сыпь – все 100%.
2. Суставной синдром (будет боль у голеностопных суставов) – 70%.
3. Абдоминальный синдром (характерная черта – боли, только в животе) – 60%.
4. Поражения почек – 35%.

Важно! Механизм действия заболевания всегда один – поражение сосудов. В организме множество их: в глазах, в почках. Сосуды охватывают почки, мозг. Осложнения геморрагического васкулита обычно затрагивают ближайшие органы. Когда этого не наблюдается, заболевание считается легким.

Симптомы заболевания

Обычно наиболее характерным среди разнообразия симптомов является сама аллергическая сыпь (т.е. покраснение). Она проявляется или вначале заболевания, опережая другие признаки, либо в конце.

Пурпуры – специальные мелкопятнистые (1-2, реже 3 мм) геморрагии, которые явно пальпируются. Если смотреть, сыпь симметрична, отлично видна. Изначально покрывает ступни или голени, потом может распространиться дальше. Кроме нее могут проявляться другие элементы (это везикулы или петехии, возможны эритемы, реже участки некрозов).

Важно! Проявление суставного синдрома при явном геморрагическом васкулите характеризуется поражением у суставных поверхностей. Люди могут грешить на воспаление суставов или простуду, но если данный признак появился наряду с высыпаниями, возможно, началось развитие именно геморрагического васкулита. Тогда поражение суставов само незначительно, только вызывает недолгие, минимальные болезненные ощущения.

Не всегда, порой они обширны, если поражаются крупные (это голеностоп, колени) и мелкие суставные поверхности. Тогда страдает весь сустав. Возникает быстро развивающаяся отечность, а сами болезненные ощущения яркие, продолжительные. Пациент страдает 2, то и 5 суток. Тогда заболевание лишь мучает человека болями, суставы слегка деформируются, без серьезных изменений.

Хуже остальных проявляется геморрагический васкулит, абдоминальная форма, когда идет поражение внутри желудка или кишечника. Тогда раньше сыпи могут проявиться боли внутри живота. Причиной становятся геморрагии, образованные на стенках, внутри кишечника. Боли периодические, у них схваткообразный характер. Отмечая боли, врачи иногда ставят другой, дифференциальный диагноз, подозревая аппендицит или кишечную непроходимость. Ведь пациент жалуется, показывая на подреберную или подвздошную область как на источник возникшей боли. В основном, такие приступы имеют среднюю продолжительность, это 2, может 3 дня. Но бывают длительные, десятидневные мучения.

Важно! Пересказывая врачу боли, их продолжительность и место возникновения, пациент должен подробнее объяснить характер проблемы и довериться специалисту. Геморрагический васкулит сразу выявить непросто, даже опытным медикам. Особенно, когда сыпь еще не проявилась. Нельзя использовать лечение народными средствами или игнорировать болезнь! Анализ крови даст специалисту полную, подробную картину происходящего.

Иногда боли могут сопровождаться неприятной тошнотой, даже рвотой или проявлениями крови в испражнениях. Нередки кишечные кровотечения, что сопровождаются снижением у АД, даже коллапсом.

Конечно, проще выявить признаки у кожно-геморрагической разновидности васкулита. Сыпь всегда заметна, заодно определит характер развивающегося заболевания.

К редким, нечасто встречающимся симптомам стоит отнести, например, поражение почек, что проявляется гломерулонефритом, либо легочный синдром, это кашель, одышка.

Симптомы могут отличаться, смотря кто болеет, ребенок или же взрослый.

У взрослых:

• характер болезни – терпимый мягкий, сами симптомы стертые, зато выявить сложнее;
• абдоминальный синдром имеет лишь 50% вероятности, причем редко сопровождается внезапной тошнотой или же рвотой;
• поражение почек «откроет дорогу» к хроническому, причем диффузному гломерулонефриту, следом начнет формироваться полноценная почечная недостаточность.

У детей:

• 30% пациентов поразит лихорадка;
• характер болезни – более острый, особенно начало;
• абдоминальный синдром – это жидкий стул, заметны прожилки крови внутри;
• если это кожно-геморрагический вид васкулита, сыпь заметна;
• чаще в процесс затрагивает почки (причем, сразу), анализ крови, мочи быстрее выявят заболевание.

Как видно, симптомы, лечение будут различаться. зачастую наряду с лечением, врачами составляется отдельная диета при выявленном геморрагическом васкулите, особенно когда выявлена аллергия. Разбирая симптомы и патогенез, можно понять, чем опасен сам васкулит и какие могут после него быть осложнения.

Диагностика заболевания

Подозревая геморрагический васкулит, осматривающий врач сразу проводит полный, тщательный осмотр, куда входит и опрос пациента. Это помогает определять хронологию, особенности заболевания, собрать анамнез. Далее назначает разные лабораторные, также диагностические обследования, их результаты потом помогут дополнить картину болезни. Заодно определить причины, лечение не медля назначить.

Возможна специальная, дифференциальная диагностика, если стандартных методов недостаточно.

Обследования:

1. Коагулограмма.
2. Выявление развивающихся иммунных комплексов (анализ ЦИК).
3. Определение иммуноглобулинов. Нужен класс А (они повышены), если G (наоборот, снижены), также криоглобулинов с компонентами от системы комплемента.
4. Биохимический специальный анализ (выявляются белковые фракции, отдельно СРБ, также антистрептолизин О, следом серомукоид).
5. Общий (развернутый) анализ у крови, где подсчитываются значения для лейкоцитарной формулы.

Видно, что список анализов направлен именно на изучение крови. Ведь пурпура у взрослых как наглядный путеводитель докторам, что в сосудах у пациента происходит нечто странное.

Важно! Бывает васкулит проявляется лишь сыпью и людям кажется, это обычный признак аллергии, лечить который незачем, пройдет сам. Лучше доверится врачам. Возможно, сыпь лишь часть проявления болезни.

Инструментальные методы:

• УЗИ почек (при необходимости);
• УЗИ для брюшной полости;
• биопсия почек или же кожи;
• эндоскопические методы.

Смотря, какую форму заболевания подозревает врач.

Дифференциальная диагностика возможна, это:

1. Щипковая проба – специально сдавливается кожа (участок), так выявляют возможные подкожные геморрагии.
2. Проба жгута – накладывают жгут, затем отслеживают геморрагии.
3. Манжеточная проба – используется обычная манжета с тонометра и подкожные кровоизлияния видно, когда нагнетается воздух, создавая давление.

Лечение васкулита

Бывает разным, смотря, какая разновидность у заболевания выявлена.

Если легкая, это кожно – геморрагическая, то возможно амбулаторный (важно – постельный!) режим, где наряду с лекарствами лечит геморрагический васкулит диета. Специалист отдает пациенту список продуктов, где исключено мясо, также рыба, яйца, нет облигатных аллергенов, особенно всех новых продуктов. Отдельно идут разрешенные продукты питания.

Если острая – пациент лечится, лежит в условиях стационара. Идет постоянное наблюдение, отслеживание болезни. Смотря, какой врач лечит и какой вид заболевания. если васкулит уже затронул ближайшие к очагу внутренние органы, то к лечению могут присоединятся другие специалисты. Дозировка, список лекарств здесь различны.

Важно! Диета при васкулите считается частью лечения, если назначена. Ее продолжительность определяется врачом.

Характер лечения определит фаза болезни:

1. Выявлен дебют (впервые заболел) или рецидив, выявлен период ремиссии.
2. Классификация у клинической формы – она простая (кожная) или смешанная, поражены почки.

Насколько тяжелы все клинические проявления – они легкие (когда самочувствие хорошее или удовлетворительное, отмечены легкие, высыпания, а боли, не острые в суставах). Когда среднетяжелая (когда множественные, яркие высыпания, острые, продолжительные боли – страдают суставы, есть периодические боли, только в животе, отмечена кровь или белок – показал анализ мочи).

Тяжелая (это сливные высыпания, есть элементы некроза, также рецидивирующие, притом ангионевротические отеки, сильные, упорные боли – страдает область живота, кровотечение – страдает ЖКТ, кровь отмечена в моче, имеется нефротический синдром он же почечная недостаточность, ее острая форма).

Важен характер развития болезни – она острая или же затяжная, может, хроническая болезнь Шенлейна-Геноха, симптомы покажут.

Когда выявлен геморрагический васкулит при беременности, характер и продолжительность лечения будет отслеживать гинеколог. Здесь важно спасти здоровье у обоих пациентов.

Факторы риска:

• пожилые люди;
• беременные;
• у кого частые инфекции;
• имеется склонность к разным атопическим реакциям (аллергики);
• травмы.

Кто лечит тогда геморрагический васкулит? Именно основной терапией занимается обычно врач-ревматолог. Он наблюдает, при выявлении составляет специальные формулировки для диагноза. Если имеются какие-нибудь осложнения, подключаются отдельные врачи (это хирурги или нефрологи, гастроэнтерологи или гинекологи). Когда отмечена острая стадия, пациентов обязательно госпитализируют. Обязательно наблюдение, соблюдение отдельного, диетического питания, постельный режим.

Базисная терапия (лекарственные препараты):

Энтеросорбенты (это активированный уголь, также энетросгель, др.) они постепенно притягивают и связывают токсины, «работая» внутри кишечника, затем выводят все наружу.

Дезагрегатные препараты (это курантил, обычный аспирин, также трентал или тиклопидин) – помогают крови, улучшая микроциркуляцию и мешая образованию новых, опасных сгустков.

Антикоагулянты (это гепарин, также фраксипарин) – улучшат реологию у крови, также повысят текучесть, заодно снижая свертываемость. Полезны, когда выявлен именно тромбоцитопенический васкулит.

Антигистаминные (это тавегил или кетотифен, также кларитин) – когда наблюдаются именно аллергические реакции.

Заодно проводится регулярное инфузионное вливание (это внутривенное, используются капельницы) растворов – так разные вредные вещества быстрее выводятся, заодно разжижается кровь.

Глюкокортикоиды (это преднизолон, также метилпреднизолон) – у них антигистаминное, выраженное противовоспалительное с иммуносупрессивным действие. Помогут, когда выявлен почечный или суставный синдром.

Антибиотики, разные противомикробные препараты – когда нужно нейтрализовать инфекцию.

Дополнительная (также альтернативная) терапия, что лечит геморрагический васкулит, помогая основным лекарствам:

Разные нестероидные, именно противовоспалительные препараты (это диклофенак или ибупрофен, также индометацин) – служат жаропонижающими, заодно купируют боль, заодно подавляют воспаление.

Некоторые витамины – это мембраностабилизаторы, помогут укрепиться пострадавшей сосудистой стенке, заодно предотвратят новые кровоизлияния.

Цитостатики – помогают купировать рост у имеющихся опухолевых клеток, заодно угнетают (по необходимости) иммунную систему, так эффективно подавляя быструю аллергическую реакцию.

Плазмаферез, гемодиализ – по необходимости, это очищение крови.

Препараты кальция – быстро восполнят недостаток у солей кальция.

Определение лекарств, длительность лечения – все решат диагностические выводы врача. Ведь синдром Шенляйна-Геноха это сложная болезнь, имеющая разновидности и особенности развития.