Что такое НЦД по кардиальному типу: причины и методы лечения

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс сердечно-сосудистых расстройств, которые возникают из-за нарушения баланса нейроэндокринной системы. Особенность НЦД – преобладание симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, связь с функциональными нарушениями вегетативной системы. Нейроциркуляторная дистония не связана с органическими болезнями, такими как невроз. Болезнь чаще встречается у людей молодого, среднего возраста от 20 до 40 лет, преимущественно женщин.

Что представляет собой НЦД

Патологию называют неврозом сердца, нейроциркуляторной дистонией и возбудимым сердцем, из-за преобладающих кардиологических признаков. Выделяют 2 вида нарушений работы сердца, сосудов: вегетососудистую, нейроциркуляторную. Первый включает в себя комплекс различных симптомов, которые возникают из-за дисбаланса работы вегетативной нервной системы на фоне патологий эндокринной, нервной, дыхательной и других систем. НЦД – не симптомокомплекс, а самостоятельное заболевание, который имеет свой механизм развития, причины, симптомы и т.д.

Вегетативная нервная система отвечает за работу внутренних органов и включает 2 отдела симпатический, парасимпатический. При балансе этих отделов органы и системы работают гармонично и слаженно. За счет парасимпатической нервной системы в кровь поступает ацетилхолин. Под его влиянием расширяются кровеносные сосуды, сужается зрачок, снижается ритм сердца, частота дыхательных движений. Парасимпатический отдел на рефлекторном уровне расслабляет организм, восстанавливает его силы после трудового дня, помогает заснуть.

Симпатический отдел имеет противоположное действие. Он активирует организм, учащает скорость биения сердца, расширяет зрачок, сосуды, повышает давление, усиливает дыхание. За счет выброса в кровь адреналина, дофамина, норадреналина организм активируется, что помогает ему справиться со стрессом, опасными, экстремальными жизненными ситуациями. При дисбалансе этих систем и проявляется вегетососудистая дистония, признаки которой, зависят от преобладания симпатического или парасимпатического отдела.

Важно!

Код нейроциркуляторной дистонии по международной классификации болезней (МКБ 10) F45.3.

Патогенез НЦД по кардиальному типу

Расстройства при НЦД проявляются в виде нарушений работы вегетативной системы, которая контролирует кровообращение за счет двух своих отделов: симпатического, парасимпатического. Под действием причинных факторов нарушается нейрогормонально-метаболическая регуляция коры головного мозга, гипоталамуса, лимбической области. Нарушается работа автономной нервной системы, включая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

За счет этих изменений нарушается нейроэндокринная реактивность, изменяется микроциркуляция, деятельность эндотелиальных клеток сосудов, что и приводит к проявлениям НЦД. Главные механизмы в патогенезе, которые ведут к клиническим симптомам заболевания:

1. Изменение корково-гипоталамических, гипоталамо-висцеральных импульсов.
2. Активация симпатоадреналовой системы, за счет чего повышается уровень катехоламинов.
3. Усиление активности периферических вегетативных центров, которые регулируют работу внутренних органов.
4. Нарушение работы внутренних органов из-за чрезмерного нейроэндокринного влияния.

Люди с дистонией входят в группу риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как у них чаще возникает ишемическая болезнь сердца, гипертония и другие патологии.

Причины

Спровоцировать заболевания может гормональная перестройка или всплеск, поэтому в группу риска попадают подростки, женщины в период менопаузы, беременные. У подростков НЦД может вызвать чрезмерные эмоциональные, физические нагрузки, проблемы в семье, со сверстниками. У людей любого возраста патология может развиться на фоне:

• нехватки сна;
• чрезмерного утомления, физической нагрузки;
• острых, хронических инфекций;
• отравлений;
• жаркого климата;
• сидячего образа жизни;
• дисфункции яичников;
• алкоголизма;
• наркомании;
• наследственной предрасположенности;
• эндокринных заболеваний;
• шейного остеохондроза;
• черепно-мозговых травм.

Заболеванию чаще подвержены люди с особенностями личности (чувствительные, близко воспринимающие к сердцу проблемы и т.п.).

Важно!

При НЦД можно освободиться от армии, для этого нужно пройти многих специалистов и получить диагноз – нейроциркуляторная астения.

Виды и симптомы НЦД

Общие симптомы дистонии: невроз, утомляемость, слабость, раздражительность, снижение памяти, внимания. Для кардиального типа характерна одышка, сбой ритма сердца, незначительное снижение или повышение артериального давления, боль в сердце. Так как нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу не имеет точных признаков, сразу определить заболевание сложно. Чтобы легче было диагностировать патологию, согласно жалобам больных ее разделили на 4 формы:

1. Кардиалгическая. Главный симптом – боль в сердце, которая может быть ноющая, сдавливающая, колющая.
2. Тахикардическая. Характеризуется повышением частоты пульса более 100 ударов в минуту. Сопровождается одышкой, головной болью, приступами паники.
3. Аритмическая. Нарушение ритма сердца в виде фибрилляции желудочков, предсердий или экстрасистолии. Аритмическая форма также проявляется выраженной утомляемостью, слабостью, бледностью кожных покровов, одышкой.
4. Брадикардическая. Характеризуется снижением сердечного ритма, признаками недостатка кислорода: слабостью, головокружением, похолоданием конечностей.

В зависимости от уровня давления выделяют гипотензивную, гипертензивную, смешанную форму. При первой форме систолическое давление снижается менее 100 мм. рт. ст., возникает головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания. Для гипотензивной формы характерна выраженная слабость, утомляемость, зябкость стоп, кистей. Как правило, больные имеют худощавое телосложение, холодные, влажные ладони, бледную кожу.

При гипертензивной форме отмечается преходящее повышение систолического давление от 130 мм. рт. ст. и выше. Чаще такая форма не проявляется ухудшением общего состояния, иногда больные жалуются на периодическую головную боль, приступы сердцебиения, слабость. По проявлениям нейроциркуляторная дистония гипертензивной формы схожа с гипертонической болезнью.

Отличить симптомы НЦД от заболеваний сердечно-сосудистой системы можно по следующим признакам:

1. При НЦД боль возникает во время физической нагрузки, при патологии сердца после.
2. Нестабильность эмоций, настроения, неврозоподобное состояние не характерно для сердечных заболеваний.
3. При НЦД симптоматика разнообразна и может проявляться со стороны многих органов и систем, при патологии сердца симптомы связаны только с ним.
4. После приема успокоительных средств уменьшаются или исчезают симптомы при НЦД. При патологии сердца они не эффективны.

При НЦД могут возникать вторичные признаки в виде апатии, дрожи в конечностях, озноба, нарушении сна.

Важно!

Симптомы дистонии могут возникать и исчезать спонтанно в отличие от сердечной патологии.

Диагностика

Разнообразие симптомов, схожесть с признаками многих заболеваний затрудняет постановку диагноза, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика. Заподозрить дистонию можно по следующим признакам, которые наблюдаются на протяжении около 2 месяцев:

• сердцебиение;
• периодические ощущения нехватки воздуха;
• повышенная утомляемость, слабость;
• раздражительность;
• тревожность;
• нарушение сна;
• боли в сердце;
• головокружение;
• холодные конечности.

Указанные симптомы имеют четкую связь с эмоциональным состоянием. Заболевание имеет период обострений, ремиссий, причем прогрессирования не наблюдается, как при сердечных патологиях. Один из критериев, говорящих о НЦД – неустойчивость работы сердца, склонность к учащению его ритма, что возникает неожиданно при стрессовых ситуациях. Наиболее информативные методы исследования:

1. ЭКГ. Выявляют экстрасистолию, миграцию водителя ритма, аритмию, изменение зубца Т.
2. Гипервентиляционная проба. Чередование форсированных вдохов, выдохов в течение 25-35 минут для регистрации изменений на ЭКГ.
3. Ортостатическая проба. После снятия ЭКГ лежа, человека просят подняться на 15 минут, а затем снова снимают показатели.
4. Пробы с лекарственными средствами. Применяют, чтобы отличить дистонию от заболеваний сердца.

При исследовании крови отмечают повышение уровня молочной кислоты, метаболических веществ, адреналина, норадреналина.

Лечение

Немедикаментозная терапия направлена на повышение устойчивости организма к неблагоприятным условиям, стрессу. Назначают закаливающие процедуры, занятия спортом (катание на коньках, плавание, легкую атлетику и др.). Рекомендуют нормализовать режим сна и отдыха, правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. При нейроциркуляторной дистонии больным полезны физиотерапевтические процедуры: электрофорез с магнием, бромом, лечебные ванны, рефлексотерапия, электросон, дарсонвализация, массаж.

Медикаментозная терапия включает в себя группы препаратов, выбор которых зависит от формы заболевания, симптомов. При раздражительности, проблемах со сном показаны успокаивающие средства, преимущественно растительного происхождения: валериана, пустырник и другие. При панических атаках, беспричинном приступе страха назначают транквилизаторы. Для стабилизации эмоционального фона показаны антидепрессанты.

Чтобы повысить устойчивость организма к раздражающим факторам, повысить работоспособность клеток головного мозга назначают ноотропы, адаптогены. При гипертензивной форме НЦД применяют бета-адреноблокаторы, которые нормализуют метаболические процессы в сердечных клетках, снимают боль, уменьшают частоту ритма сердца. При гипотензивной форме наблюдаются ортостатические расстройства, для их ликвидации показаны препараты, содержащие кофеин.

Нейроциркуляторная дистония – вариант нарушения вегетативной нервной системы, который чаще встречается в молодом возрасте. Это связано с медленным развитием нейроэндокринной системы, рассогласованностью физического развития. Поставить диагноз НЦД по кардиальному типу в отличие от сердечных заболеваний сложно, ввиду разнообразия симптомов, которые схожи со многими патологиями.