Что такое миграция водителя ритма по предсердиям

Что представляет собой патология

У здорового человека электрические импульсы, стимулирующие работу сердца, генерируются синусовым узлом. Он расположен в зоне правого предсердия, представляет собой сплетение нервных и мышечных волокон. Кардиологи называют его водителем ритма, который отвечает за частоту сокращений при сердцебиении.

При неблагоприятных условиях генерация электрических импульсов смещается из синусового узла в атриовентрикулярный. Сигналы начинают перемещаться по мышечным волокнам, создавая нарушение ритма. У больного появляется аритмия, правое предсердие испытывает повышенную нагрузку, работает более интенсивно. Так возникает миграция водителя – патология, способная ухудшить работу сердечно-сосудистой системы.

Причины

Миграция водителя ритма по предсердиям условно делится на врожденную и приобретенную. Появление патологии не всегда связано с заболеваниями сердца. Среди вероятных причин нарушений:

• дисфункция щитовидной железы;
• сбой гормонального фона;
• скрытые инфекции и воспалительные очаги;
• вирусные заболевания;
• психосоматические проблемы;
• побочные действия лекарств.

У людей 17–20 лет причиной миграции сердечного водителя ритма нередко становится вегето-сосудистая дистония. Постепенно уровень гормонов приходит в норму, проблема исчезает без лечения.

Важно!

Патология часто развивается на фоне продолжительного стресса, депрессивного состояния, невроза. Она встречается после чрезмерных физических нагрузок у непрофессиональных спортсменов.

Признаки миграции источника ритма могут проявиться после тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• инфаркта;
• ревматизма;
• кардиосклероза;
• ишемии мышцы;
• заражения крови при обострении инфекции;
• хронической гипертонии;
• злокачественных или доброкачественных опухолей;
• кардиомиопатии;
• слабости синусового узла;
• пороков.

В редких случаях патология развивается после перенесенной операции на сердце, установки клапана, травмы грудной клетки. Заболевание чаще встречается у людей с переутомлением, ведущих малоподвижный образ жизни. Ему способствуют вредные привычки, строгие диеты и голодание.

Симптомы и проявления

У большинства пациентов процесс протекает без симптомов. Они зависят от типа болезни, сопутствующих воспалений, возраста человека. При формировании суправентрикулярного водителя сердечного ритма человек ощущает:

• покалывание в задней части грудины;
• мышечную слабость;
• головокружения;
• резкие приступы повышенной потливости.

При более редкой желудочковой форме у больного наблюдается гипотония или гипертония, сонливость. При повышении физической нагрузки он может потерять сознание, ощутить приливы жара, озноб.

Миграция водителя сердечного ритма у детей появляется при миокардите, часто становится осложнением инфекций, бактериальной ангины, ревматизма. У малышей и подростков симптоматика имеет следующие отличия:

• выделение носогубного треугольника на лице;
• посинение ногтевой пластины во время приступа;
• нарушение сна;
• заметная пульсация вены на шее;
• одышка;
• потери сознания.

Дети с подобной проблемой отстают в росте, не могут сосредоточиться на учебе, избегают активных занятий и общения с друзьями. Они жалуются на боли в груди, плохо кушают, капризничают при перемене погоды.

Важно!

Нередко патология развивается при гормональном сбое у женщин. Поэтому опасными периодами, требующими повышенного контроля кардиолога, считаются беременность и менопауза.

ЭКГ признаки

У некоторых пациентов патологический процесс заметен только на электрокардиограмме. Иногда пациенты узнают об опасной особенности при прохождении профилактического осмотра, на плановом обследовании. Признаки, по которым врач определяет сбой ритма:

• форма зубца Р неравномерно меняется при каждом ударе;
• продолжительность интервала P–Q неодинакова;
• интервалы Р–Р имеют разную длину.

На ЭКГ миграция водителя ритма у маленького ребенка просматривается с трудом: если малыши нервничают, сложно получить достоверный результат без искажений. Поэтому для диагностики используется несколько методов, включая суточный мониторинг по Холтеру.

Сопровождающие симптомы

Синдром водителя ритма имеет множество проявлений. Признаки зависят от причины, указывают врачу на источник миграции:

• При ВДС у подростков и взрослых пациент ощущает постоянную сонливость, слабость. Артериальное давление пониженное, кожа на конечностях бледная, холодная.
• При ишемической болезни регулярно возникают приступы острой или ноющей боли в груди, отдающей в руку, спину.
• На недостаточность митрального клапана указывает отечность ног, шеи и пальцев на руках, одышка при небольшой нагрузке, кашель.
• Слабость синусового узла, продуцирующего импульсы, выражается в перебоях в работе сердца, сильных болях, спазмах в груди, понижении физической активности.

При миокардите, осложненном скрытыми воспалениями, у больного возникает сердечный кашель. Он появляется в положении лежа на спине или боку, сопровождается тошнотой, болями в правом подреберье. Нарушается работа печени, пищеварительной системы, возникают рвотные позывы, тошнота.

Диагностика

Электрокардиограмма – начальный этап обследования. Он дает первичную информацию, указывая на появление проблемы. При обнаружении отклонений терапевт направляет пациента на дополнительную диагностику. Она включает в себя:

• УЗИ сердца, печени, надпочечников, щитовидной железы;
• рентгенографию;
• фонокардиографию с отслеживанием тонов;
• анализ крови на гемоглобин, холестерин.

Наиболее информативный способ диагностики – холтеровский мониторинг. В течение суток пациент ходит с подключенным прибором, который фиксирует работу сердца, ритм, показывает отклонения во время сна, ходьбы. При необходимости человек получает консультацию эндокринолога, кардиохирурга, невролога.

Лечение патологии

Проблему можно устранить только при лечении основной причины, которая привела к миграции ритма. При стрессовых ситуациях больному подбирается курс седативных препаратов, витаминных комплексов, рекомендуется посещение психолога или психотерапевта. При улучшении эмоционального состояния патология может исчезнуть самостоятельно.

При хронических заболеваниях больному назначают комплекс препаратов, поддерживающих работу сердечной мышцы:

• Для улучшения кровообращения и питания – Рибоксин, Актовегин.
• При повышенном артериальном давлении (бета-адреноблокаторы) – Каптоприл, Каптопресс, Анаприлин.
• Статины при наличии атеросклероза, признаков закупорки артерий и крупных сосудов – Ловастатин, Розувастатин.
• При сильной отечности с повышением давления – Верошпирон, Фуросемид.

В тяжелых ситуациях при пороках и наджелудочковой экстрасистолии лечение миграции водителя ритма заключается в установке кардиостимулятора. Миниатюрный прибор генерирует электрические импульсы, контролирует и выравнивает ритм сердца. Он заменяет поврежденный синусовый узел, нормализует кровоток, устраняет блокаду, признаки недостаточности.

Осложнения и последствия

При длительном нарушении ритма сердце работает с повышенной нагрузкой, ухудшается кровоснабжение головного мозга и других внутренних органов. Наиболее опасна патология для детей младшего возраста: при пороке она угрожает внезапной смертью, отставанием в развитии и росте.

Среди возможных осложнений миграции:

• острый инфаркт миокарда;
• остановка сердца при эпизоде на фоне аритмии, тахикардии;
• инсульт головного мозга (ишемический или геморрагический);
• деменция коронарных сосудов;
• сердечная астма с отеком легких.

При миграции развивается аритмия, ухудшается доставка к тканям кислорода, питательных веществ, минералов. Пациент ощущает усталость, снижается работоспособность, память, концентрация внимания. Он избегает физической активности, чаще болеет респираторными болезнями.

Прогноз

Миграция водителя ритма в узле сердца не выделяется как отдельное заболевание. Кардиологи рассматривают ее как осложнение на фоне ишемии, миокардита, невроза. При раннем выявлении прогноз врачей условно благоприятный, но требуется постоянное лечение, прием препаратов, соблюдение мер профилактики. У подростков и людей младше 25 лет патология может исчезнуть без вмешательства.

Инвалидность и потеря работоспособности встречается у 8% пациентов с миграцией. При правильном лечении врачам удается локализовать проблему, поддерживать качество жизни больных на высоком уровне. Наиболее опасная форма – патология желудочкового водителя ритма, степень летальности при которой достигает 20–35%. При установке кардиостимулятора риск смерти удается сократить в 3 раза.

Важно!

Миграция водителя ритма без осложнений относится к проявлениям слабости синусового узла, поэтому не является причиной освобождения от службы в армии. Исключение делается при множественных эпизодах, сопутствующих болезнях сердца, пороках, стенокардии. Окончательное решение принимает кардиолог после комплексного обследования в стационаре.

Профилактика миграции

Чтобы не столкнуться с опасным осложнением, необходимо внимательно относиться к здоровью. Многие патологии являются следствием нерационального питания, злоупотребления спиртными напитками. Профилактика заключается в следующем:

• диета с минимальным количеством животных жиров;
• отказ от курения;
• регулярный прием витаминных комплексов, обогащенных Омега-3, Омега-6, магнием, калием;
• сбалансировать поступление белков с пищей;
• избегать стрессов, тяжелой работы во вредных условиях.

Для поддержания сердечной мышцы врачи рекомендуют бороться с гиподинамией. При сидячей работе следует выделять время для спорта, зарядки, пробежек. Умеренные нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему, предотвращая гипертонию, тахикардию.

При миграции водителя ритма источник импульсов смещается по предсердиям, меняется частота и скорость сокращений. Патология негативно влияет на работу организма человека, провоцирует развитие осложнений. Комплексное лечение помогает остановить разрушительный процесс, повышает качество жизни больного.