Что такое инфаркт легкого: причины заболевания, симптомы, как лечить, прогноз

Инфаркт легкого может стать последствием перенесенного инфаркта миокарда. Причин заболевания множество, основные связаны с нарушениями в работе сердца, тромбозом. Заболевание в детском возрасте возможно за-за плохо пролеченного гриппа или постоянной одышки, тахикардии. Симптомы не очевидны. О том, что это сложная и опасная болезнь, свидетельствуют не всегда утешительные прогнозы. Патология требует немедленной помощи.

Что такое инфаркт легкого

Иное название заболевания — легочная эмболия. Возникает как нарушение кровообращения части легочной артерии. Тромб закупоривает сосуд, происходит нарушение кровотока, стенки растягиваются и лопаются. Этот момент может сопровождаться мокрым кашлем с кровью или кровотечением. Люди с рецидивирующим тромбозом часто подвергаются заболеванию. Выявить инфаркт у таких больных крайне сложно, устанавливается он нередко уже постфактум. Закупорка чаще происходит в конечностях, реже в области сердца, симптоматика слабо выражена. Специфическими обследованиями люди группы риска, как правило, пренебрегают.

Закупорка просветов сосудов может произойти не только оторвавшимся тромбом. Холестериновые бляшки (атеросклероз), внезапный спазм сосудов приводят к появлению инфаркта. Крайне редко эмболию провоцирует артериит — воспалительный процесс.

Локализация в большинстве случаев происходит в нижней доли правого легкого. В месте сужения просвета повышается давление кровотока, с каждым ударом сердца может произойти инфаркт. Через какое-то время зона поражения увеличивается, возрастает риск разрыва артерии. Происходит утоньшение стенок сосудов, кровь просачивается в межклеточное пространство, не исключено попадание в легкие. Начинается воспалительный процесс.

Болезнь развивается постепенно, является ответной реакцией на имеющиеся проблемы, один из клинических вариантов ТЭЛА. Особенное внимание данному вопросу стоит уделить гипертоникам, тем, кто страдает атеросклерозом, холестеринемией. Врач обязан тщательно анализировать состояние больного, чтобы вовремя предупредить появление опасного заболевания.

Внимание! 

Исключительно в редких случаях легочный инфаркт развивается стремительно.

У детей

Инфекционные болезни, грипп, пневмония, скарлатина могут провоцировать инфаркт легкого. Размеры его малы, симптомы не выражены. В более старшем возрасте — отделение мокроты с кровью, тахикардия, одышка. Постановка диагноза осуществляется лабораторными исследованиями, ЭКГ, УЗИ, с помощью рентгена. В изучении клинической картины участвуют терапевт, кардиолог, пульмонолог.

У взрослых

Инфаркт легкого у взрослого человека — следствие каких-либо патологий в сердечной мышце, системе кроветворения. Более всего ему подвержены женщины. Провоцирующими факторами являются послеродовой период, злокачественные опухоли. Нередко у взрослых наблюдается различная симптоматика. Наиболее часто отмечается боль в груди. Общими симптомами являются:

• тахикардия;
• цианоз;
• кровохаркание;
• аритмия;
• гипотензия;
• кашель;
• бледность кожи.

У пожилых

Малоподвижный образ жизни, проблемы с сердечно-сосудистой системой, длительный постельный режим, ослабленный иммунитет – факторы, которые усугубляют вероятность проявления легочной эмболии. Пролежни, отеки грудной клетки означают нарушение кровообращения, есть вероятность возникновения пневмонии. Особо тяжелое протекание болезни ведет к инфаркту легких.

Виды и причины

В зависимости от источника отрыва тромба, степени обширности, тяжестью протекания можно выделить 4 вида легочного инфаркта:

1. Первичный: место отрыва тромба не установлено. Вторичный: как результат осложнения тромбофлебита.
2. Ограниченный: повреждено небольшое число сосудов. Обширный: зона поражения расширена.Что опаснее — зависит от значимости сегмента. Разрыв нескольких маленьких сосудов менее опасен, чем разрыв аорты.
3. Осложненный: кашель с кровью, эмпиема плевры, сепсис. Неосложненный.
4. Острый и хронический. Первый практически всегда заканчивается смертью, развивается за нескольких часов. Второй может развиваться годами, но кровотечение неизбежно, а за ним — смерть в подавляющем количестве случаев.

Причина возникновения одна — плохая проходимость или ее отсутствие, а факторов появления очень много:

1. Значительное увеличение толщины стенок сердца, расширение камер.
2. Артериальная гипертензия.
3. Высокий холестерин на фоне болезней эндокринной системы.
4. Опухоли различной природы.
5. Ревматизм.
6. Анемия.
7. Быстрая свертываемость крови.
8. травмы грудины, различные переломы.
9. Атеросклероз.

Внимание! 

Послеродовой и постоперационный периоды, в том числе кесарево сечение, могут спровоцировать легочный инфаркт.

Симптомы

Клиническая картина может проявляться слабо либо вообще протекать бессимптомно. Так бывает, если площадь поражения тканей не обширна. Диагноз устанавливается в период обследования и лечения инфекционного заболевания. Патология выявляется с помощью снимков рентгена.

Чем больше площадь повреждения, тем очевиднее симптомы:

• непродуктивный сначала, потом влажный кашель с пенистой мокротой или кровью. Выделяемая слизь имеет коричневый оттенок. Кашель провоцирует разорванный сосуд;
• одышка на фоне нормального самочувствия и бледный цвет кожи;
• холодный пот;
• ишемия;
• тахикардия — ЧСС более 100 ударов;
• кожа приобретает серый цвет;
• озноб;
• лихорадка, температура тела достигает 39 градусов;
• нитевидный пульс;
• неглубокое дыхание;
• боль в грудной клетке;
• через фонендоскоп врач слышит жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Даже опытные диагносты не всегда могут распознать данную болезнь. Симптомы присутствуют, но не являются мотивом для обращения за помощью. Заболевание напоминает воспаление легких, имеет признаки неврологических патологий. Такая широкая симптоматика приводит к тому, что выявляется болезнь слишком поздно.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть инфаркт легкого, привлекаются многие специалисты. Исследования проводят кардиолог и пульмонолог, они выявляют нарушения в дыхании, трения, хрипы, поверхностность. Пальпируя живот, можно обнаружить увеличение печени, болевые синдромы в этой области.

Производят забор крови на общий анализ, биохимию, газовый состав. Наблюдается умеренный лейкоцитоз, повышенная активность лактатдегидрогеназы, билирубина при условии, что трансаминаз в норме. ЭКГ показывает перегрузку правой части сердца. Эхо КГ демонстрирует высокое давление в легочной артерии, наличие тромба, тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

С помощью рентгена видны деформация корня легкого и его расширение. Прозрачность снижается клинообразно, присутствие выпота в полости плевры. Определяется обструкция ветвей артерии легких. На основании этих обследований, медицинского консилиума дифференцируется болезнь.

Внимание! 

Времени на длительную диагностику нет. Все обследования проводят в стационаре срочно.

Лечение

Терапия инфарктной пневмонии в первую очередь направлена на купирование причины. При тромбоэмболии требуется курс антикоагулянтов и фибринолитиков. Они уничтожают тромбы и предотвращают образование новых закупорок. Такой подход помогает освободить просвет в сосуде и нормализовать кровоток в нем.

Воспалительный процесс лечат антибиотиками. От жидкости в плевре назначают дренаж. Анальгетики используют для устранения болевого симптома в период обострения. Иногда применяют гормональные средства для облегчения общего состояния. Широко практикуют назально-кислородные ингаляции при поверхностном дыхании.

По итогам медикаментозного лечения врач определяет необходимость проведения хирургического вмешательства. Возможно удаление тромба на операционном столе, если лекарства оказались не эффективными.

Внимание!  

В случае осложнения врач назначает резекцию ткани или полное удаление органа.

Осложнения

Болезнь не пройдет бесследно. Велика вероятность смерти, инвалидности, ведущей к умиранию. Все последствия инфаркта лёгкого несут опасность летального исхода или, как минимум, тяжелой инвалидности с отсроченной гибелью. Самым плачевным осложнением является абсцесс, или гангрена. Сопровождается гнойной мокротой, высокой температурой. Врач назначает антибиотики, иные противовоспалительные препараты.

Кроме того, инфаркт легкого может привести к следующим осложнениям:

• пневмоторакс — альвеолы разрушены, воздух попадает в грудную клетку;
• дыхательная недостаточность из-за рубцов на тканях;
• кровотечение — провоцируется прогрессированием болезни, рецидивом;
• сепсис — воспаление всех тканей и заражение крови.

Внимание!  

Для предупреждения этих патологий проводится вторичная профилактика инфаркта легкого.

Профилактика и прогноз

Людям группы риска следует проводить регулярную УЗИ-диагностику вен, посещать флеболога. Не стоит игнорировать лечебную гимнастику, не пренебрегать компрессионным бельем, которое рекомендует врач. Если своевременно диагностировать тромбофлебит, при правильном лечении тромбы растворяются, восстанавливается кровоток. Угроза инфаркта минует пациента. Если же беда произошла, то последствия зависят от слаженной работы врачей, их опыта. Наиболее значимые показатели —размер, количество пораженных сосудов, общее состояние здоровья. Многое определяет своевременная постановка диагноза.

Если заметить проблему на ранней стадии, своевременно организовать терапию, угроза для жизни будет незначительной, а продолжительность ее не сократится. Если лечение было комплексным и оперативным, пациент обладает крепким здоровьем, не имеет вредных привычек, лишнего веса, угроза появления осложнения минимальна.

Если на фоне болезни появляются сопутствующие патологии, есть риск сокращения жизни. Стремительное развитие и летальный исход наступают, когда болезнь начинается развиваться на фоне сердечной недостаточности — патологии в сердечной мышце в результате тромбофлебита. Негативный прогноз имеет ситуация, когда после окончания терапии начинается рецидив инфаркта легкого. Как правило, клиническая картина рецидива усугублена нагноением, общим слабым состоянием пациента. Не придает оптимизма отек легких. Но как бы ни было, врач обязан назначить комплексную терапию.

Выполнение несложных медицинских рекомендаций позволит избежать множества проблем и даже сохранить жизнь, но люди пренебрегают ими, и возникает угроза существованию. Регулярный контроль состояния вен, правильное питание, лечебная гимнастика, выполнение указаний врача – все это может отвести беду от вас и ваших близких. Берегите здоровье.