Атипичные мононуклеары в общем анализе крови

Мононуклеары – это клетки крови, которые имеют одно ядро, такие как моноциты и лимфоциты. По-другому их называют вирионами и агранулоцитами, так как в их плазме нет грануловидных включений, как во многих других клетках. При проникновении в организм возбудителя болезни повышается количество атипичных мононуклеаров, то есть измененных клеток по форме и размеру.

Причины изменения уровня

Заболеваний и состояний, при которых повышается количество атипичных мононуклеаров в общем анализе крови очень много. Наиболее частые причины:

• мононуклеоз;
• ветряная оспа;
• ВИЧ-инфекция;
• герпесвирусные заболевания;
• ответная реакция на введение вакцин;
• нарушение функции кроветворения;
• онкологические заболевания;
• токсоплазмоз;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные болезни;
• туберкулез;
• тяжелая интоксикация;
• апластическая анемия;
• заболевания печени (гепатит, недостаточность);
• системные коллагенозы;
• коклюш;
• воспаление легких;
• грибковые заболевания;
• сифилис;
• системная красная волчанка;
• бруцеллез;
• хламидиоз;
• лейкоз;
• гипертиреоз;
• отравление химикатами или другими ядовитыми веществами.

Самые высокие показатели атипичных мононуклеаров наблюдаются при инфекционном мононуклеозе.

Уровень мононуклеаров в крови и для чего они нужны

Мононуклеары включают в себя моноциты и лимфоциты, оба вида клеток имеют отношение к иммунной защите организма. Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов. Их функция – синтезирование антител против возбудителя либо прямое их уничтожение. Моноциты участвуют в иммунных реакциях. При появлении бактерий или вирусов в крови они превращаются в макрофаги (то есть в атипичные мононуклеары), захватывают клетку возбудителя и подают сигнал другим иммунным клетках о внедрении патогенной флоры.

Мононуклеары встречаются в крови и в норме, клиническое значение имеет лишь превышение допустимых значений. Таблица нормы клеток у взрослых и детей в процентах:

При заболеваниях уровень клеток может повышаться в 2, 3 и более раз.

Повышение показателя у детей

В 80 % случаев атипичные мононуклеары у ребенка в крови повышаются в связи с инфекционным мононуклеозом (доброкачественная лимфобластома, ВЭБ-болезнь). Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов. Заболевание относится к вирусным инфекциям с поражением печени, селезенки, лимфоузлов, ротоглотки.

Длительность развития вируса может занимать от 5 дней до 1 месяца. В этот период возможны: недомогание, першение в горле, слабость, заложенность носа, подъем температуры до 37° С, покраснение и увеличение миндалин. При остром начале симптомы резко выражены.

В разгар болезни увеличивается печень, селезенка, вследствие чего могут возникнуть диспепсические расстройства, пожелтение кожи и склер. Также увеличиваются лимфоузлы, появляется ангина (катаральная, язвенно-некротическая или фолликулярная), повышается температура.

Главный диагностический показатель в период развития болезни – повышение количества атипичных мононуклеаров до 15 %, при тяжелом течение их количество достигает 80 %.

Важно!

Скорость развития заболевания и степень повышения видоизмененных клеток у детей при БЭР-болезни зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунитета.

Симптомы

Клинические проявления зависят от типа возбудителя и соответственно заболевания и степени его тяжести. Наиболее частые симптомы:

• слабость;
• чрезмерное потоотделение;
• субфебрильная или высокая температура;
• увеличение объема лимфатических узлов и их болезненность;
• першение в горле, ангина;
• осиплость голоса;
• побледнение кожи;
• боль в мышцах, суставах;
• отекание лица;
• насморк.

Если заболевание протекает с увеличением печени и селезенки то могут появиться  высыпания на коже, пожелтение кожных покровов, склер глаза, осветление кала, потемнение мочи.

Диагностика

Изменение количества атипичных клеток устанавливают лабораторным путем при проведении анализа крови. Исследование назначают, после выслушивания жалоб, сбора анамнеза болезни и осмотра.  Если уровень мононуклеаров повышен, но другие острофазные белки в норме, то назначают повторный анализ крови и дополнительные методы исследования. Так как белки острой фазы, также реагируют на проникновение возбудителей в организм и соответственно их уровень тоже должен повышаться. Дополнительные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ кала;
• иммунологические, ПЦР-пробы;
• посев крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• ФГДС с биопсией и без;
• рентгенография органов грудной полости.

Основываясь на результатах анализов крови на мононуклеары и инструментальной диагностики, устанавливают причину повышения атипичных клеток (выявляют возбудителя и заболевание).

Лечение

Лечебная тактика при высоких цифрах мононуклеаров зависит от заболевания и степени тяжести, наличия осложнений, которое оно вызвало. Консервативная терапия может включать в себя следующие группы препаратов:

• иммуномодуляторы;
• гормональные препараты;
• гепатопротекторы;
• витамины, минеральные, поливитаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые средства;
• антибиотики;
• ферменты;
• противопаразитарные препараты;
• противовоспалительные средства.

Указанные препараты подбирают индивидуально в зависимости от симптоматики, вида возбудителя. Если повышение мононуклеаров вызвано с опухолевыми процессами назначают лучевую терапию, химиопрепараты.

Важно! 

Чаще всего заболевания, на фоне которых повышаются мононуклеары, требуют комбинированного лечения, то есть сочетания препаратов разных групп.

Профилактика

Учитывая, что изменение количества  атипичных мононуклеаров могут быть связаны с различными заболеваниями и видами возбудителей, точных профилактических мер нет. Но, так как чаще всего высокий показатель отмечается при инфекционных болезнях, то необходима неспецифическая профилактика, направленная на повышение иммунитета:

• оздоровительные процедуры (например, закаливание);
• адаптогены;
• стимуляторы иммунитета;
• витаминные препараты, особенно в осенне-весенний период;
• занятия спортом;
• отказ от вредных привычек.

Также к профилактическим мерам относят использование медицинских масок, при общении с зараженными людьми (касается заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем). Детям, которые контактировали с больными инфекционным мононуклеозом, проводят экстренную вакцинацию специфическим иммуноглобулином.

Превышение допустимых значений атипичных мононуклеаров всегда означает попадание в организм возбудителя. Степень выраженности отклонений от нормы зависит от состояния организма и иммунной системы. Согласно статистике, уровень клеток повышается у детей в возрасте от 2 до 10 лет, что связано с высоким риском заражения инфекционным мононуклеозом.